Аменция и аментивный синдром

Аменция

Аменция и аментивный синдром

Аментивный синдром (аменция) – форма помрачения сознания, которая характеризуется преобладанием растерянности, инкогерентности (бессвязности) мышления и речевой активности, а также сопровождается расстройством моторных функций.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Оставить комментарий

Понятие «аментивный синдром» было введено Теодором Мейнертом в середине XIX века. Сегодня это состояние встречается очень редко. Многие медики рассматривают его как часть делирия.

Аменция развивается при инфекционных и неинфекционных соматических психозах, возникающих на фоне тифа, сепсиса, гриппа, болезни Боткина, сердечной недостаточности, волчанки и других патологий. Как правило, при этом действуют такие предрасполагающие факторы, как предшествующее длительное заболевание, голодание, физическое и/или психическое истощение.

Кроме того, аментивный синдром может стать следствием интоксикации организма, развивающейся в результате воздействия ядов, лекарственных препаратов, алкоголя и других веществ, губительно влияющих на головной мозг. Например, при длительном злоупотреблении алкоголем возникает алкогольная аменция.

Аментивный синдром следует отличать от аментивноподобных состояний, которые могут наблюдаться при маниакально-депрессивном психозе, шизофрении, а также при сосудистых и атрофических изменениях в старческом возрасте.

Для аментивного синдрома характерно наличие таких проявлений, как:

  • дезориентированность – больные не могут назвать свое имя, возраст, адрес, не понимают, где они находятся;
  • зрительные и слуховые галлюцинации, а также бредовые идеи – они малочисленны и отрывочны;
  • нарушение мышления – бессвязность, растерянность, отвлекаемость, неспособность сконцентрироваться;
  • проблемы с речью – пациент не может вести диалог, его речь состоит из отдельных выкриков и звуков;
  • хаотические движения (часто в пределах постели) – метания, подергивания, дискоординация моторики, ступор;
  • изменчивость настроения – переходы от плаксивости к веселью.

Иногда признаки аменции дополняются категорическим отказом от пищи, что усугубляет состояние. Воспоминания о периоде помрачения сознания не сохраняются.

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, аменция может относиться к галлюцинаторной, бредовой (маниакальной) или кататонической (психомоторной) форме.

Аментивный синдром часто следует за делириозным или сменяется им. Эти состояния протекают без светлых интервалов. Аменция может длиться от нескольких часов до 2-3 недель, это определяется тяжестью соматического заболевания.

Аменция диагностируется на основании клинических симптомов и физикального обследования. Осмотр позволяет обнаружить расширение зрачков, ослабление кожных и усиление сухожильных рефлексов, учащенное сердцебиение.

Кроме того, могут применяться дополнительные методы для выявления основного заболевания.

Аментивный синдром лечится путем терапии ведущей патологии. Кроме того, применяются:

  • препараты, обеспечивающие дезинтоксикацию организма и восстановление водного баланса;
  • средства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
  • психотропные вещества (нейролептики).

Аменция имеет благоприятный прогноз при адекватном лечении. В тяжелых случаях она переходит в длительное астеническое состояние или хронический психоорганический синдром.

Предупредить аменцию можно, не допуская значительного ослабления организма на фоне соматических заболеваний.

Источник: https://liqmed.ru/disease/amenciya/

Аменция (аментивный синдром), аментивное состояние

Содержание:

  1. Симптомы аменции
  2. Лечение аменции

Аменция представляет собой особое помрачение сознания, которое характеризуется бессвязностью мышления, растерянностью, невозможностью осмыслить и понять окружающий мир в его целостной форме, что создает спутанность и полный распад самосознания. Больные, если и имеют отдельные восприятия, то они не в состоянии связать их друг с другом. Они также не могут комбинировать рассуждения и представления.

При этом они отличаются вниманием и наблюдательностью и очень стараются разобраться во впечатлениях и осмыслить окружающие их явления. Наряду с этим они не способны планомерно наблюдать, так как крайне отвлекаемы.

Таким образом, их восприятие состоит их бессвязных смешанных обрывков, из которых не может сформироваться целостная картина настоящего так же, как не может восстановиться цепь воспоминаний о прошлом. Из-за этого у больных возникает чувство непонимания, развивается беспомощность и неуверенность.

Они ни в чем не разбираются, ничего не понимают и не могут определить, что вокруг них происходит.

Симптомы аменции

Основными симптомами аменции является непоследовательная и бессвязная речь, в которой нет грамматической завершенности, что свидетельствует о нарушении мышления.

Больной произносит бессмысленный набор слов, его речь монотонна, в ней отсутствует эмоциональная окраска, утрачены изменения интонационных оттенков.

Иногда речь больного аменцией представляет собой малопонятный однообразный шепот, сменяющийся неадекватно громко произносимыми словами, нараспев, монотонно и однообразно.

Аменция, как правило, встречается при хронических или затяжных обострениях астенизирующих соматических заболеваний.

Больные находятся в состоянии постоянного возбуждения, которое выражается хаотическими движениями. Их разорванная речь состоит из отдельных слов, они не идут на контакт.

Именно инкогеранция (разорванность) мышления – характерная черта, по которой аменцию отличают от других типов нарушения сознания.

У больных аменцией лабильны аффективные реакции – они то индифферентны к окружающему, то улыбчивы, то плаксивы. Их поведение указывает на возникновение галлюцинаторных обманов, в высказываниях часто содержатся бредовые фрагментарные переживания, по ночам возможно возникновение делириозных эпизодов.

Иногда на пике развития аменции появляются хореинформные гиперкинезы и кататоноподобная симптоматка, которая выражается ступором или возбуждением. По выздоровлению происходит полная амнезия относительно периода аменции.

Лечение аменции

Известно, что аменция, как правило, развивается при наличии соматического заболевания, поэтому ее необходимо отличить от делирия. Это имеет очень важное значение при оказании неотложной терапии, поскольку аменция – более тяжелое расстройство сознания, которое свидетельствует о резком ухудшении состояния больного.

В лечении аменции применяют внутривенное введение 30 процентного раствора тиосульфата натрия (одна инъекция – 20 миллиграмм) и внутримышечное введение 2,5 процентного раствора аминазина (одна инъекция – 2-5 миллиграмм).

Если по соматическому состоянию аминазин противопоказан, то в таком случае внутривенно медленно вводят 30-процентный раствор тиосульфата (30 миллиграм) с 25-процентным раствором сульфата натрия (5 миллиграмм) и подкожно 2 процентный раствор пантопона (1 миллиграмм).

Чтобы купировать возбуждение, назначают внутримышечное или внутривенное (струйное или капельное) введение 20-30 миллиграмм диазепама (реланиума, седуксена) или внутримышечно 40-50 миллиграмм элениума, или раз в день внутрь – 5-8 миллиграмм феназепама.

Для прояснения сознания хороший эффект достигается с помощью систематического внутривенного или капельного (хуже внутримышечного или струйного) введения 6-8 грамм пирацетама или ноотропила, в особо тяжелых случаях 16 – 18 грамм в день. Одна ампула (5 миллиграмм 20-процентного раствора) содержит один грамм пирацетама.

Специально для luxmama.ru — Питя Инна

Источник: http://www.luxmama.ru/1/l52/amentsiya-amentivnyiy-sindrom-amentivnoe-sostoyanie/

Аменция

Аменция и аментивный синдром

Аменция – тяжелое помрачение сознания, сопровождающееся нарушением ориентации в месте, времени и собственной личности, потерей способности к синтетическому восприятию, выраженной растерянностью, бессвязностью мышления, речи и движений.

Может возникать на фоне некоторых психических расстройств, алкоголизма, тяжелых травматических поражений, инфекционных, эндокринных и соматических заболеваний, свидетельствует об ухудшении течения основного заболевания. Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков.

Требуется интенсивная терапия и лечение основной патологии.

Аменция – тяжелое расстройство сознания, сопровождающееся нарушением способности к синтезу. Мир для пациента с аменцией словно разбивается на множество мелких кусочков, которые невозможно собрать в единую картину. Страдают все виды ориентировки, в том числе – в собственной личности.

Продуктивный контакт невозможен. Состояние больного усугубляется фрагментарными галлюцинаторными переживаниями, эмоциональной хаотичностью и двигательным беспокойством.

Отмечается склонность к длительному течению, продолжительность аменции может составлять несколько недель или даже месяцев.

В прошлом аменцией называли все психические заболевания с острым нарушением интеллектуальной деятельности, бессмысленным поведением, бессвязной речью и отрывочными галлюцинациями. После исследований Крепелина и Блейера трактовка аменции сузилась.

В настоящее время под аменцией понимают психопатологический синдром, описанный немецким психиатром Теодором Мейнертом и включающий в себя выраженную растерянность, бессвязность психических процессов и физических действий.

Лечение аменции осуществляют специалисты в области психиатрии в сотрудничестве с терапевтами, эндокринологами, травматологами и врачами других специальностей (в зависимости от характера основной патологии).

Причины развития аменции

Аменция – эндогенный психоз, возникающий на фоне тяжелого физического и психического истощения либо на фоне выраженной интоксикации эндогенными или экзогенными токсинами.

Легкие формы аменции могут развиваться в результате диареи, легкого отравления, кровопотери или продолжительного оперативного вмешательства.

Тяжелая аменция может наблюдаться при открытых и закрытых черепно-мозговых травмах с повреждением головного мозга, органических поражениях головного мозга, гипертиреозе, инфекционных заболеваниях (обычно – длительно текущих), острых и хронических интоксикациях при алкоголизме и наркомании.

Наиболее яркие проявления аменции выявляются при сепсисе, сопровождающемся поражением головного мозга. Короткие аментивные эпизоды могут возникать при биполярном аффективном расстройстве и некоторых формах шизофрении.

Полиэтиологичность аменции, отсутствие четко выраженной специфической симптоматики, «наложение» симптомов основного заболевания и различные степени выраженности эндогенного психоза могут стать причиной диагностических затруднений, особенно – на этапе догоспитальной помощи.

Основным симптомом аменции является расстройство всех элементов сознания. Больной не знает, кто он, не понимает, где находится и что с ним происходит.

Он не узнает близких людей, не распознает смысл обращенных к нему вопросов и не способен к продуктивному речевому контакту. Растерянность пациента усугубляется фрагментарными обманами чувств, элементами бреда и отрывочными галлюцинаторными переживаниями.

Из-за нарушения способности ко всем видам синтеза больной перестает видеть связи между событиями и предметами.

Эмоции пациента бессвязны и хаотичны, его внимание чрезвычайно быстро отвлекается. Он то улыбается, то плачет, то проявляет безразличие к окружающему.

Часто наблюдается преобладание депрессивных реакций, но даже на высоте аффекта больной продолжает находиться в состоянии глубокой дезориентации, его переживания никак не связаны с внешними раздражителями и реальными событиями. В ночное время возможно развитие кратковременного делирия.

Слова и поведение пациента свидетельствуют о наличии обманов чувств, элементов бреда и фрагментарных галлюцинаторных переживаний. При этом бред и галлюцинации никогда не кристаллизуются в единую связную картину.

Продуктивный контакт с пациентом невозможен. Больной не отвечает на вопросы, его речь состоит из отдельных слов, не связанных между собой фраз и обрывков предложений. По высказываниям пациента иногда можно понять, что он чувствует себя растерянным и беспомощным.

Содержание и эмоциональная окраска речи соответствуют текущему аффекту. Находясь в приподнятом настроении, больной произносит слова и фразы, выражающие радость, удовольствие и другие приятные эмоции, при снижении настроения содержание и окраска речи претерпевают соответствующие изменения.

Слова могут выкрикиваться или произноситься шепотом, звучать грубо или нежно, сопровождаться смехом или плачем.

Отмечается двигательное возбуждение. Двигательные реакции отрывочны и нецеленаправленны. Пациент взмахивает руками, изгибается, вздрагивает или крутится в постели.

Некоторые движения свидетельствуют о наличии элементов бреда и галлюцинаций. Больной может совершать хватательные движения, что-то трогать или отталкивать.

При усугублении аменции иногда наблюдаются хореинформные гиперкинезы  или клиническая картина, напоминающая кататонию. Возможно развитие ступора.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических проявлений выделяют три формы аменции: бредовую (преобладают отрывочные бредовые идеи), галлюцинаторную (преобладают галлюцинаторные переживания) и кататоническую (преобладает ступор).

Длительность аменции у взрослых может существенно варьировать – от коротких эпизодов продолжительностью менее суток при легких формах психоза вследствие физического перенапряжения или психического заболевания до расстройства сознания продолжительностью несколько недель или несколько месяцев при длительно текущих прогрессирующих инфекционных заболеваниях и других состояниях, сопровождающихся выраженным истощением организма.

У детей аменция, как правило, неглубока и непродолжительна. Полного расстройства сознания не наступает. Ребенок беспокоен, растерян, плохо ориентируется в происходящем. Контакт возможен, но очень неустойчив.

Малыш отвлекается, плохо понимает смысл обращенной к нему речи.

Даже если врачу или близкому человеку удается вступить в продуктивный диалог с ребенком, контакт быстро прерывается вследствие истощения и бессвязности мышления больного.

Диагноз аменция выставляется психиатром на основании характерных клинических симптомов: растерянности, бессвязности мышления, нарушения всех видов ориентировки, беспорядочной смены эмоций, двигательного беспокойства, фрагментарных бредовых идей и галлюцинаторных переживаний. Для уточнения характера основной патологии могут потребоваться консультации терапевта, инфекциониста, эндокринолога, травматолога, невролога, нейрохирурга и других специалистов.

Дифференциальный диагноз проводят с делирием и кататоническим возбуждением. В отличие от кататонического возбуждения при аменции наблюдается четкая корреляция между содержанием и эмоциональной окраской речи больного.

Кататоническая симптоматика при аменции нестойкая, непостоянная и очень изменчивая. При аменции у многих пациентов в ночное время развиваются кратковременные делирии, при кататонии делириозные эпизоды отсутствуют.

Для кататонии не характерно наличие депрессивного аффекта.

Бред и галлюцинаторные переживания при делириозном состоянии имеют связный характер и в ряде случаев, например, при алкогольном делирии, могут образовывать цельную, законченную картину. Бредовые идеи и галлюцинации при аменции фрагментарны, бессвязны и могут проявляться лишь в виде кратковременных эпизодов.

При делирии в дневное время нередко наблюдаются моменты прояснения сознания, при аменции этот симптом отсутствует.

Пациенты с делирием сохраняют способность совершать целенаправленные действия и контактировать с окружающими, при аменции движения больных нецеленаправленны, бессмысленны и однообразны, контакт с окружающими отсутствует.

Лечение и прогноз при аменции

При психическом заболевании показана госпитализация в психиатрическое отделение, при соматической патологии – в профильное отделение, соответствующее основному заболеванию. Больному вводят 30% раствор тиосульфата натрия и 2,5% раствор хлорпромазина.

При наличии противопоказаний к хлорпромазину используют комбинированный препарат, содержащий морфин. Для устранения двигательного возбуждения назначают диазепам или феназепам.

Для прояснения сознания регулярно осуществляют капельные инфузии пирацетама в солевом растворе.

Пациенты отказываются от воды и пищи, поэтому их переводят на искусственное питание. Осуществляют терапию основного заболевания. Прогноз относительно благоприятен.

При своевременном адекватном лечении аменция обычно не представляет опасности для жизни, однако летальный исход в ряде случаев может быть обусловлен истощением больного и неблагоприятным течением основного заболевания.

После выхода из аменции наблюдается выраженная астения и полная амнезия.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/amentia

Аменция — спутанность сознания, чреватая потерей себя и мира вокруг

Аменция — спутанность сознания, чреватая потерей себя и мира вокруг

Аменция – помрачение сознания, которое сопровождается галлюцинаторными переживаниями, нарушенной ориентацией в местности, времени, собственной личности, бессвязной речью и мышлением, эмоциональной хаотичностью, двигательными беспокойствами.

Внешний мир пациента делится на мелкие частицы, которые нереально собрать в одно целое. Человек теряет способность синтезировать, составлять ассоциативные связи. Аменцию разделяют на три вида:

  • бредовая;
  • галлюцинаторная;
  • кататоническая.

Результат заболевания – полный распад сознания и беспорядок в голове. Пациенты могут пытаться изо всех сил выстроить картину происходящего вокруг, однако, постоянное отвлекание от реальности не позволяет человеку провести систематизированное наблюдение.

Пациент испытывает чувства постоянной беспомощности, неопределенности и неясности.

Причины развития синдрома

Аментивный синдром возникает из-за тяжелого физического или психического истощения на базе отравления эндогенным или экзогенным токсином. Причиной возникновения легкой формы аменции может стать:

  • диарея;
  • легкое отравление;
  • кровопотеря;
  • продолжительное операционное вмешательство.

Тяжелая фора заболевания возникает при:

Наиболее глубокие проявления заболевания наблюдаются при сепсисе, который сопровождается поражением головного мозга. Биполярное аффективное расстройство и некоторые формы шизофрении могут стать причиной коротких аментивных моментов.

Данное патологическое состояние может длиться долгое время. Во время этого человек теряет все виды ориентации.

При аменции теряется багаж опыта всей жизни, теряются навыки и умения, новая информация не откладывается в головном мозге и не запоминается.

Клинические проявления

Патологическое заболевание приводит к полному расстройству сознания. Человек не понимает кто он, где он находится и что он делает.

Пациент не различает своих близких, окружающих, не способен распознать вопросы, которые обращены к нему. Период заболевания аменцией сопровождается следующими симптомами:

  • продуктивный контакт с окружающим миром не возможен;
  • пациент не может строить полные предложения, связывать их по смыслу;
  • пострадавший с различной громкостью произносит бессмысленные отдельные слова с многократным повтором;
  • нарушена способность синтезировать, пациент неспособен связывать события, предметы между собой;
  • из-за обмана чувств, проявления бредовых эмоций и галлюцинаторных переживаний, пациент перебывает в состоянии растерянности, пугливости, неуверенности, беспомощности;
  • внимание больного не сосредотачивается долгое время на одном объекте, любой новый звук переключает внимание с одного объекта на другой;
  • эмоции неадекватные, беспорядочно быстро перемежающиеся;
  • больной в одну минуту может смеяться и плакать, быть чрезмерно интересующимся и безразличным к окружающим;
  • наблюдаются депрессии, которые не связаны с внешними событиями;
  • времяпрепровождение в постели может сопровождаться активными взмахами, вращениями, вздрагиваниями, изгибами руками, ногами и длительными ступорами;
  • двигательная активность в постели может чередоваться с длительными ступорами;
  • возникает отдельная минутная двигательная активность;
  • больной может трогать, хватать, отталкивать предметы, не осознавая их значения.

После полного излечения заболевания пациент забывает весь неадекватный период заболевания. Из-за отказа от пищи, длительная аменция может привести к полному истощению организма.

В детском возрасте аментивный синдром неглубокий и непродолжительный. Полного расстройства сознания у детей не наблюдают. Ребенок беспокоится, постоянно расстроенный, отвлекается, не способен ориентироваться в происходящем. Контакт удается наладить, но не на долгое время.

Ребенок не полностью понимает смысл обращений к нему, это приводит к неправильным реакциям на них.

Постановка диагноза

Диагностирование заболевания лежит на плечах психиатра. Это происходит на основании определенных клинических результатов и симптомов: бессвязности, растерянности, нарушения ориентировки, двигательных беспокойств и т.д. Уточнить основной характер патологии может терапевт, эндокринолог, инфекционист, нейрохирург и невролог.

Кататонический синдром и делирий помогут провести дифференциальное диагностирование. Кататонические симптомы при аменции нестойкие и постоянно изменяющиеся. Кратковременные делирии могут беспокоить большинство пациентов ночью. Депрессивный эффект для кататонии не характерен.

Галлюцинации и бред в состоянии делирия имеют взаимосвязанный характер. Особенно в состоянии алкогольного опьянения. Пациента могут посещать бредовые идеи, но только в качестве кратковременных эпизодов. Иногда, особенно днем, пациент при делирии может приходить в сознание, тогда как при аменции такое явление отсутствует.

Аменция превращает действия больных в бессмысленные, однообразные и не целенаправленные. Отсутствует полный контакт с окружающим миром.

Комплекс медицинских мер

При несвоевременном лечении аменции возможен даже летальный исход. В большинстве случаев подобное заболевание проявляется на фонесоматических недугов.

Поэтому очень важно попытаться максимально разграничить состояние делирия с аменцией, чтобы начать немедленную терапию, ввиду более серьезных последствий последней для организма.

Лечение имеет направление на ликвидацию (облегчение) причин образования дискомфортного психического состояния.

Огромное значение играет употребление препаратов Аминазина (внутримышечно 2,5% раствора в объеме 2-5 мл.) и Тиосульфата (раствор 20-30%) внутривенно. Если Аминазин противопоказан, то принимают Пантопон раствор (2% раствор подкожно в объеме 1мл).

Чтобы купировать возбуждение, могут назначить внутримышечно или внутривенно Диазепам или Элениум. Прекрасный эффект, вплоть до прояснения сознания, при заболеваниях ЦНС может оказать Пирацетам. Употреблять препарат нужно систематически капельно-внутривенным введением.

Кроме вышеперечисленного, употребляются средства для нормализации работы сердца, препараты для восстановления водного баланса и нейролептики.

Прояснить сознание может капельная инфузия Ноотропила с солевым раствором.

Медикаментозную терапию зачастую дополняют процедурами психотерапевтического комплекса.

Пациенты могут полностью отказаться от воды и пищи. Искусственное питание поддерживает их организм параллельно с медикаментами. В целом прогноз заболевания благоприятен.

Своевременная адекватная терапия не даст шанса проявлению какой-либо опасности для организма. Выход из состояния аменции сопровождается полной амнезией и выраженной астенией. Ввиду тяжелой формы заболевания, лечение народными методами не предусмотрено.

Из-за расстройства сознания у человека нарушаются жизненно важные функции организма. У пациентов может наблюдаться затруднение дыхательного аппарата из-за западания языка, из-за долго пребывания в постели – формирование пролежней в области ягодиц, лопаток, возможно выведение жидкостей из организма.

Аменция, вызванная тяжелыми заболеваниями, а именно опухолью головного мозга, нарушением кровообращения, предоставляет угрозу для жизнедеятельности пациента, возможна остановка сердца.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/amenciya.html

Характеристика, причины и лечение аменции

Характеристика, причины и лечение аменции

Содержание

  • 1 Характеристика
  • 2 Формы
  • 3 Этиология
  • 4 Симптоматика
  • 5 Терапия

Аменция – это особый тип оцепенения и спутанного сознания, который характеризуется путаницей и непоследовательностью мыслей (инкогнестией), а также невозможностью последовательного осмысления и понимания окружающего мира. Всё это вместе создаёт картину полного беспорядка и распада сознания.

Также для этого синдрома характерны: нарушение ориентировки, бессвязность мыслей, чувство растерянности, неспособность осознавать собственную личность. Многие из нижеперечисленных симптомов этого расстройства психики развиваются при обострении различных хронических соматических заболеваний, истощающих организм.

Характеристика

Термин «аменция» в клинической психиатрии появился ещё в XIX веке, когда психиатр и невропатолог Теодор Майнерт впервые заговорил о выделении такого специфического состояния спутанного сознания в качестве специальной болезни.

Он описывал аменцию, как путаницу и бессвязность мыслительных процессов, а также обнаружил её взаимосвязь с двигательным возбуждением, возникновением галлюцинаций и бреда, утратой ориентации.

Сегодня границы этого клинического состояния стали более очерченными, что позволяет успешно дифференцировать симптомы такого расстройства мышления от сумеречных помрачений сознания или классического бреда.

Если у человека наблюдается аменция, его речь становится неправильной и бессвязной, что свидетельствует о нарушениях мышления.

Такой бессмысленный набор словосочетаний произносится пациентом монотонно, без изменения интонации или эмоциональной окраски. Иногда такой монотонный шепот сменяется неуместно громкой речью нараспев.

Также для речи таких людей характерны: непоследовательность, повторение некоторых слов, также иногда отмечаются персеверации.

Известный психиатр Эмиль Крепелин, описывая такое нарушение сознания, как аменция, писал: «У таких пациентов сохраняется способность к восприятию, но они совершенно не могут привести свои мысли в согласие друг с другом или с предыдущим опытом, не в состоянии объединить свои представления и логику. Хотя такие больные пытаются изо всех сил осознавать происходящее, но поскольку они очень легко отвлекаются, то не способны к систематическому наблюдению. Для аментивного восприятия характерна смесь разрозненных фрагментов, ни один из которых не даёт человеку представления о целостной картине происходящего. В результате у пациентов развиваются негативные чувства, как  неясность, неопределенность, беспомощность. Больной не осознаёт, что с ним что-то не так, а также не может понять то, что происходит вокруг него».

Для этого патологического расстройства сознания характерно длительное течение с периодами резких обострений и временной ремиссии. Больной почти всё время двигательно возбуждён, неадекватно воспринимает происходящее вокруг, теряет приобретённые навыки, неспособен учиться чему-то новому или усваивать новую информацию.

Формы

Аменция может проявляться в трёх формах:

  1. Кататоноподобная;
  2. Инкогерентная;
  3. Галлюцинаторно-параноидная.

В некоторых учебниках по психиатрии (как зарубежных, так и отечественных), это расстройство сознания описывается в виде комплексного синдрома с бредовыми состояниями или онейроидными эпизодами. Если к спутанности сознания присоединяются кататонические компоненты, а также несвязные бредовые идеи и структурные расстройства мышления, то такие состояния называются аментивнообразными.

Этиология

К самым распространённым причинам развития аменции относятся инфекционные заболевания (особенно те, которые затрагивают работу центральной нервной системы и головного мозга) и разнообразные расстройства психики (например, гебефреническая шизофрения), особенно в запущенной форме.

Какие ещё причины могут спровоцировать развитие аменции? Сюда относятся такие нижеперечисленные факторы: тяжёлые черепно-мозговые травмы, эндокринные нарушения, органические заболевания головного мозга, алкоголизм.

Симптоматика

Самой характерной чертой этого заболевания психики считается разорванность мышления. Аментивные больные совершают в постели хаотичные движения. Речь их несвязна, она полностью состоит из отдельных слов.

: хорошее настроение чередуется с плаксивостью и полным безразличием. Ночью аменция часто переходит в эпизоды делирия. Иногда поведение таких больных указывает на возникновение галлюцинаций.

В отдельных случаях возникает ступор либо чрезмерное возбуждение.

Чаще всего аменция проявляется такими симптомами:

  • нарушение способности к любым видам ориентировки;
  • бессвязное мышление;
  • чувство растерянности;
  • повышенная отвлекаемость внимания;
  • сильное двигательное беспокойство, преимущественно в постели;
  • фрагментарная психотическая симптоматика (слуховые и визуальные галлюцинации, иллюзии, фрагменты бреда и кататонические эпизоды);
  • разорванное мышление;
  • беспорядочная чехарда эмоций и поведения;

Аменция может длиться довольно долго, вплоть до нескольких месяцев. Больной отказывается от любой пищи и имеет проблемы с засыпанием, поэтому постепенно его организм истощается физически и эмоционально. Однако после эффективного лечения пациент полностью забывает весь период, который он находился в аменции.

Терапия

Аменция – это серьёзное расстройство психики, которое требует неотложного профессионального вмешательства терапевтов и других специалистов. Если своевременно не начать лечение аменции, не исключён даже летальный исход. Обычно это расстройство сознания проявляется на фоне тяжёлых соматических заболеваний, поэтому очень важно дифференцировать его от делирия.

Лечение направлено на устранение либо облегчение причин возникновения болезненного психического состояния. Медикаментозная терапия обычно дополняется различными психотерапевтическими процедурами.

Для уменьшения тревоги и двигательного беспокойства назначают успокоительные лекарственные препараты. Однако фармакологическая коррекция поведения эффективна только в отдельных случаях.

Предпочтение в психотерапевтическом лечении отдается всевозможным воздействиям на психику, а также поведенческой терапии.

Потребность в госпитализации зависит от общей тяжести состояния больного. Уход за аментивными больными можно организовать как дома, так и условиях клиники.

Несмотря на достижения современной психиатрии, следует учитывать, что довольно часто люди с аменцией живут непосредственно среди нас.

Из-за своего дезадаптивного, а в некоторых случаях даже асоциального поведения, они становятся частыми инициаторами уголовных поступков, конфликтов и т.д.

Поэтому большую роль в профилактике последствий аменции играют разнообразные социальные программы, которые способны компенсировать поведенческие расстройства при этом нарушении психики.

Источник: https://ODepressii.ru/narusheniya/vosprijatija/amentsiya.html

Что такое аменция? Основные причины развития синдрома

Аменция (лат. amentia) – патологическое состояние, характеризующееся помрачением сознания, нарушением пространственной ориентации и восприятием собственной личности.

Пациент с подобным диагнозом отличается выраженной растерянностью, нарушением координации движений и речи.

Первопричиной аменции могут быть тяжелые психологические нарушения, посттравматические синдромы, патологии эндокринной системы, поражение ЦНС. Нередко заболевание развивается на фоне затяжного алкоголизма. 

Диагноз аменция ставится на основании опроса пациента, сбора анамнеза, изучения клинической картины и по результатам диагностических мероприятий. Основу лечения составляет терапия, направленная на ликвидацию основного заболевания. 

Ранее аменцию относили ко всем заболеваниям психиатрического характера, которые отличались нарушением мозговой и интеллектуальной деятельности. Длительные исследования патологии под руководством Крепелина позволили сузить трактовку болезни. 

Аментивный пациент с данным диагнозом проходит лечение под наблюдением специалистов в области психологии, эндокринологии, психиатрии, наркологии.

Причины

Аменция — тяжелое психологическое состояние, причина которого может заключаться в истощении нервного характера, либо физического на фоне токсинов, вырабатываемых организмом человека или поступаемых из внешней среды.

Наиболее легкие формы болезни могут наблюдаться в ходе отравления, сопровождающегося тошнотой и диареей, а также после хирургического вмешательства. 

Аментивное состояние тяжелого типа чаще всего диагностируется после черепно-мозговых травм, непосредственно с повреждением отделов головного мозга.

Тяжелую форму можно выявить у пациентов с тяжко протекающими инфекционными патологиями, на фоне длительного приема наркотических веществ и алкоголя.

Тиреотоксикоз — повышение функции щитовидной железы, также нередко становится причиной развития аменции. 

Широкий спектр причин, нечетко выраженная симптоматика, схожесть болезни с другими патологическими процессами, в ряде случаев затрудняет диагностирование аменции, в частности, на ранних стадиях ее развития. 

Клиническая картина

Согласно утверждениям специалистов, наиболее характерной чертой заболевания является потеря смысловой направленности речи, при этом грамматическое построение предложения не нарушено.

Пациенты с аментивным синдромом отличаются хаотичностью движений, резкой сменой психоэмоционального состояния.

В ночное время суток возможны эпизоды бреда и мнимых восприятий (галлюцинаций). 

Аментивный синдром характеризуется наличием следующих признаков: 

  • нарушение предметной и речевой ориентировки;
  • мышление приобретает бессвязность, бессмысленность;
  • постоянное чувство недоумения, растерянности;
  • невозможность сосредоточится на одном предмете, повышенная отвлекаемость;
  • нарушение двигательной активности, хаотичные телодвижения в постели; 
  • периодические галлюцинации слухового или зрительного характера;
  • нестабильность психоэмоционального состояния, резкая смена настроения.  

Признак аменции может продолжаться достаточно длительное время, от нескольких недель до месяцев.

Пациент при данном диагнозе теряет интерес к жизни, отказывается от приема еды, постепенно развивается бессонница, как следствие — психологическое и физическое истощение всего организма.

Тем не менее, аменция имеет отличительную особенность — своевременное и эффективное лечение позволяет больному полностью забыть о данном периоде. 

Симптоматические формы

В настоящее время выделяют три формы аменции, которые зависят от симптоматики и общей клинической картины:

  • Бредовая. Характеризуется навязчивыми, бредовыми идеями в определенные отрывки времени.
  • Галлюциногенная. Преобладают вспышки галлюцинаций зрительного или слухового типа.
  • Психомоторная. Сопровождается заторможенностью сознания, ступором. 

Как уже говорилось ранее, формы аменции могут иметь различную длительность течения — не более двух дней при эмоциональном потрясении, стрессе и более месяца на фоне инфекционных патологий, травм, алкоголизма. 

У пациентов детского возраста, в большинстве случаев аменция протекает в легкой форме и имеет достаточно короткую продолжительность. Критическое расстройство сознания отсутствует, возможен контакт с ребенком, однако не продолжительный. Заболевание у детей, так же, как и у взрослых характеризуется бессвязным мышлением и имеет общий симптом — психоэмоциональное истощение. 

Методы диагностирования

Диагностируется аменция в ходе сбора анамнеза и изучения клинической картины врачом-психиатром. Для установления основной причины заболевания пациент дополнительно направляется на прием к эндокринологу, инфекционисту, неврологу или травматологу. 

Лабораторные и инструментальные исследования будут заключаться в следующем:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • токсикологическая диагностика;
  • МРТ или КТ обследование.

Лечение заболевания

Затяжная психическая форма аменции требует проведения лечения в условиях стационара, соматическая (связанная с телесным заболеванием) — под контролем профильного специалиста. 

Первый этап терапии заключается во ведении антигистаминных и дезинтоксикационных препаратов, как правило, 30% тиосульфат натрия, а также нейролептических средств.

При синдроме аменции с выраженной двигательной возбудимостью, назначаются анксиолитические медикаменты (Феназепам или Диазепам).

Для устранения симптоматики и улучшения общего психического состояния больному проводится внутривенное введение Ноотропила.

Для больных, отказывающихся от употребления пищи и еды, вводится искусственное (внутривенное) питание. В обязательном порядке проводится терапия основной патологии, ставшей причиной развития аменции. 

Своевременное лечение и правильно разработанная схема терапии максимально снижает риски развития осложнений или летального исхода. Как правило, при адекватном лечении удается полностью восстановить здоровье пациента, как физическое, так и психоэмоциональное. 

Основными осложнениями аменции могут стать развитие астении (повышенная слабость организма) и амнезия (полная или частичная утрата памяти).

Терапия методами народной медицины

Аментивное помрачение сознания представляет собой тяжелое психологическое расстройство, в большинстве случаев, требующее госпитализации пациента. По этой причине, использование лечения, основанного на народных методах, является невозможным, строго противопоказано и может нанести непоправимый вред больному. 

Профилактика

Ведущее место в профилактических мероприятиях при диагнозе аменция занимает своевременное диагностирование и лечение заболеваний инфекционной этиологии, различного характера отравлений, а также патологий эндокринной системы.

Важное значение также имеет регулярный мониторинг состояния здоровья пациента, в частности, при наличии хронических заболеваний и при повышенном риске развития аменции. 

Оцените эту статью:

Источник: http://mozgius.ru/bolezni/psihiatriya/amenciya.html

Почему возникает аменция и что это такое. Клинические проявления и методы лечения

Почему возникает аменция и что это такое. Клинические проявления и методы лечения

Аменция – одна из форм помрачения сознания, для которой свойственна растерянность, утрата всех видов ориентации, в том числе идентификации собственной личности, бессвязность речи и нарушение двигательных функций. Важнейшей характеристикой аменции является утрата ассоциативных связей и неспособность к умозаключениям.

Зачастую аменция является конечным этапом или сопутствует делириозным или онейроидным расстройствам личности. Для их различения важно помнить общие характеристики: для делирия это галлюцинаторный синдром, для онейроида – «грезоподобность», а для аменции – растерянность и нарушение ассоциативного мышления.

Причины аменции

Аменция часто появляется в результате длительного тяжелого заболевания, приведшего к крайнему физическому и психическому истощению.

Эпизоды аменции наблюдаются и при различных психических заболеваниях – маниакально-депрессивном психозе, шизофрении, органических заболеваниях нервной системы.

Также аменция может развиваться при тяжелых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой интоксикацией и тяжелым истощением всех органов и систем.

Помутнение сознания вплоть до лёгкой формы аменции может возникать при физическом переутомлении, кровопотере, электролитных нарушениях (рвота, понос, длительная лихорадка). Аменция в большинстве случаев развивается при соматических заболеваниях и значительно ухудшает прогноз. А присоединение симптомов делирия к аменции, особенно в ночное время, подтверждает экзогенный характер заболевания.

Аменция у детей

Эпизоды аменции у детей возникают реже и менее выражены, чем у взрослых. Проявляется она в виде непродолжительных эпизодов спутанности сознания, бессвязности и нелогичности мышления.

Очень характерно недоумение по поводу происходящего. Ребёнок плохо понимает вопросы, отвечает невпопад и с трудом.

При помощи активной стимуляции можно ненадолго добиться большей связности ответов, но эти эпизоды очень кратковременны.

Симптомы аменции

Аменция обычно протекает длительно. В течении болезни присутствуют «светлые периоды», когда тяжесть её проявлений уменьшается, и периоды ухудшения состояния.

Для приступов аменции характерно ограниченное двигательное возбуждение, нарушение восприятия событий.

Также во время приступов утрачиваются приобретённые навыки, а при длительном течении заболевания они не восстанавливаются полностью даже в межприступный период. Нарушается и усвоение новой информации, приобретение навыков.

Аменция это ещё и утрата всего жизненного опыта, приобретённого до момента заболевания. Запоминание новой информации тоже сильно затруднено или вовсе невозможно.

Главные диагностические признаки аменции:

  • Полная утрата всех видов ориентировки (пространственная, внутриличностная, в окружающем);
  • Выраженная растерянность, недоумение по поводу происходящего. В связи с отсутствием речевого контакта, вывод о данных симптомах делают по фрагментам речи больного, его движениям и другим косвенным признакам.
  • С больными не удаётся установить речевой контакт. Речь сохранена, но она бессвязная, отрывчатая. Высказывания больных могут подтверждать наличие галлюцинаций, бреда. По высказываниям больного с аменцией удобно судить и о его эмоциональном состоянии.
  • Невозможность сосредоточения на чём-то одном. Внимание больного с аменцией постоянно переключается с одного объекта на другой, любой звук или новый объект в поле зрения отвлекает его.
  • Бессвязность, фрагментарность мышления. Это один из основных признаков аменции.
  • Характерно ограниченное двигательное возбуждение. Больной, находясь в постели, совершает активные движения руками и ногами, размахивает ими, изгибается, вращается. Часть движений имеют направленный характер – больной что-то хватает, трогает, толкает – это может свидетельствовать о наличии фрагментов галлюцинаций и бреда.
  • В моменты наивысшего развития симптоматики аменции двигательное возбуждение может сменяться кататоническим ступором. Больной застывает в одном положении и находится в нём без движения, искусственно приданное конечности положение длительно сохраняется.
  • Наличие фрагментарных, отрывочных продуктивных симптомов – бреда и галлюцинаций. О их наличии судят по высказываниям больного, его движениям. Нарушение способности к связному мышлению не позволяет развиться полноценным галлюцинациям. При аменции продуктивная симптоматика ограничивается отдельными галлюцинаторными образами.
  • Характерна частая смена эмоциональных состояний – настроение больных скачет от веселья до плача и полного безразличия.
  • Быстрые и частые смены поведения – от высокой активности до полной апатии.
  • Ретроградная амнезия – после излечения больной забывает весь период аменции.
  • При длительном течении аменции вследствие постоянных отказов от пищи и прогрессирующей психотической симптоматики состояние больного может достичь крайней степени истощения.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Специальных инструментальных исследований для подтверждения наличия аменции не существует. Диагноз ставят, основываясь на совокупности клинических симптомов и анамнеза. Главные характеристики аменции – затруднения в поиске и фиксации логических взаимосвязей, бессвязность речи, отрывочность психической деятельности.

Проявления аменции могут быть сходными с делирием и кататонией, или являться крайней степенью последних. Для выбора правильной тактики лечения и дальнейшего восстановления важно различать эти заболевания.

  • Отличить аменцию от кататонии помогут следующие признаки: выраженная разорванность мышления, бессвязность мышления и речи, при этом в речи отражаются галлюцинаторные и бредовые переживания. Также при аменции часто наблюдаются ночные делириозные эпизоды, а признаки кататонии нестойкие, поза легко меняется.
  • От делирия аменцию отличает нерегулярность и нестойкость делириозных эпизодов, ограниченность двигательного возбуждения постелью, отрывистость и бессвязность галлюцинаций и бреда. Выраженная разорванность мышления, аффект растерянности, отсутствие эпизодов прояснения сознания помогут утвердиться в диагнозе «аменция».
  • Для дифференцировки с онейроидным помрачением сознания важно помнить, что аменция – это в первую очередь разорванность мышления и общая растерянность, а онейроид – «грёзоподобное» состояние, при котором связность суждений сохранена.
  • Важной характеристикой аменции является её длительность. Продолжительность как делириозных, так и кататонических эпизодов редко превышает несколько дней, в то время, как аменция длится неделями.

Лечение

Аменция это глубокое нарушение сознания, которое возникает при тяжелой соматической патологии. Поэтому она требует неотложного интенсивного лечения. Для купирования острых проявлений применяют инъекционные транквилизаторы и противосудорожные препараты. В дальнейшем продолжают введение транквилизаторов инфузионно, терапию дополняют ноотропами. Госпитализация при аменции обязательна.

Источник: http://onevroze.ru/pochemu-voznikaet-amenciya-i-chto-eto-takoe-klinicheskie-proyavleniya-i-metody-lecheniya.html

Ссылка на основную публикацию