Гипотимия: описание первого признака депрессии

Гипотимия — снижение настроения, характерное для психических расстройств

Гипотимия: описание первого признака депрессии

Под гипотимией понимается стойкое снижение настроения и побуждений к жизни. Состояние характеризуется постепенным уменьшением моторной, психической и эмоциональной активности человека.

Гипотимия в основном встречается у женщин, что обусловлено особенностями развития эмоциональной и психической составляющей женского организма.

Характеристика состояния

Стойкое снижение настроения может развиться под влиянием множества факторов. Причем пациенты попадают в своеобразный замкнутый круг: гипотимия, спровоцированная депрессией, психическими травмами и различными неврозами, усиливает интенсивность указанных факторов, вследствие чего ухудшается работа нервной системы.

Истинные причины и механизмы до конца не изучены. Не исключена вероятность влияния наследственного фактора. Среди возможных причин стойкого снижения настроения выделяются стрессовые ситуации и проблемы, связанные с социальной и экономической сферами жизни человека.

Гипотимия, как сопутствующий симптом, также наблюдается при следующих патологиях:

Данное состояние является одним из симптомов депрессии разного характера: неврозоподобной, тоскливой, тревожной и так далее. Причем стойкое снижение настроения наблюдается практически у всех пациентов с этим заболеванием.

Стойкое снижение настроения диагностируется у людей, которые недавно пытались покончить жизнь самоубийством, а также у наркоманов.

Кроме того, гипотимия обусловлена экологическим фактором. Это состояние возникает как следствие снижения уровня иммунитета, из-за негативного воздействия окружающей среды. Из-за ослабления естественных защитных функций организм острее реагирует на стрессовые ситуации.

Одной из возможных причин развития гипотимии являются черепно-мозговые травмы.

Компонент депрессивной триады

Гипотимия является одним из основных компонентов так называемой депрессивной триады. Последняя также состоит из брадифрении игипобулии. Депрессивная триада – это, по сути, сочетание трех основных симптомов, свидетельствующих о наличии депрессии.

Брадифрения характеризуется следующими явлениями:

  • снижение интеллектуальной деятельности;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • проблемы с запоминанием информации.

Для гипобулии свойственны следующие симптомы:

  • двигательная заторможенность;
  • повышенная утомляемость.

Наличие трех приведенных выше состояний способствует развитию глубокой депрессии, из-за которой ухудшается течение сопутствующих заболеваний. В частности, возникают осложнения патологий нервной и сердечно-сосудистой систем.

Что испытывает человек и как видится окружающим?

Выявить нарушения в психике со стороны удается по следующим признакам:

  • Снижение двигательной активности. Человек в таком состоянии становится более замкнутым. Он сводит к минимуму контакты со своим окружением и вообще все физическую деятельность.
  • Снижение психической активности. Человек перестает интересоваться любыми изменениями, происходящими вокруг него.

Человек в состоянии гипотимии постоянно подавлен. Он испытывает тоску и ощущает печаль. Его текущее состояние постепенно ухудшается в связи с тем, что больной не может найти пути выхода из сложившейся ситуации. Причем он не стремится найти решение проблемы.

Кроме того, у пациента снижается самооценка. В тяжелых случаях наблюдается стремление к самобичеванию и самообвинению. Человек теряет веру в будущее.

Стойкое снижение настроения воздействует на организм подобно тому, как влияет на него стрессовая ситуация. Для данного состояния характерен следующий комплекс симптомов:

  • снижение аппетита, вследствие чего уменьшается вес;
  • общая слабость;
  • болевые ощущения в груди и животе;
  • нарушение сна.

Индивидуум не испытывает радости ни от чего. Это обстоятельство является характерным признаком рассматриваемого состояния.

Диагностировать гипотимию достаточно сложно ввиду того, что плохое настроение и низкий эмоциональный фон у многих людей соответствует их чертам характера. Соответственно, ни больной, ни его окружение не могут заподозрить наличие заболевания.

Диагностика психического нарушения проводится посредством двух вопросов и честных ответов на них:

  • Что произошло с настроением?
  • Какие меры предпринимает пациент для повышения настроения?

При подозрении на наличие сопутствующих заболеваний, симптомом которых является гипотимия, назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Коррекция состояния индивидуума

Лечение определяется в зависимости от причины, спровоцировавшей снижение настроения. Но почти всегда применяются антидепрессанты, оказывающие седативное или стимулирующее воздействие на ЦНС.

Первый тип препаратов назначается при наличии чувства беспокойства и раздражительности. Для восстановления психического состояния и улучшения настроения применяются:

  • Золофт;
  • Азафен;
  • Коаксил и другие лекарства.

Стимулирующие антидепрессанты показаны, если пациент испытывает стойкую тоску и тревожность. В подобных обстоятельствах применяются:

  • Флуоксетин;
  • Милнаципран;
  • Дезипрамин.

Помимо лечения медикаментами при гипотимии показано психотерапевтическое вмешательство. Оно призвано разрешить внутренние конфликты, восстановить способность человека к социальному общению, укрепить волю. При работе с пациентом врач корректирует его эмоции, показывая выход из сложившейся ситуации.

Расстройство настроения не относится к опасным нарушениям. Но по мере развития этой проблемы у человека возникают суицидальные мысли и стремление к самоистязанию.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/gipotimiya.html

Гипотимия,эмоциональное расстройство,эмоциональная лабильность

Гипотимия,эмоциональное расстройство,эмоциональная лабильность

Многие серьёзные физические заболевания возникают из-за нарушений психического здоровья человека. Однако сами психические отклонения могут очень длительное время маскироваться под особенности характера, восприниматься как яркая индивидуальность или небольшая «чудинка» потенциального пациента психиатра. Одним из таких расстройств является гипотимия.

Особенности нарушений эмоциональной сферы

Любой человек ежедневно испытывает целую гамму разнообразных эмоций. В зависимости от темперамента, характера и привычек у одних чувства проявляются ярче, у других более приглушенно. Это нормально и естественно.

О нарушениях в эмоциональной сфере говорят в тех случаях, когда эмоции, испытываемые человеком, являются неадекватными по силе проявления (слишком сильные или слабые), частоте появления, не соответствующими обстановке (смех на похоронах) или ситуации (бурная реакция на незначительный раздражитель).

Так же подобные патологии характеризуются проявлениями эмоций, ненормальных, несвойственных для конкретного индивида. Например, появление эмоциональной лабильности у спокойного, сдержанного человека. Что такое эмоциональная лабильность? Это резкие перепады настроения, скачки эмоционального фона.

Гипертимии свойственна повышенная эмоциональная возбудимость, необоснованная и неадекватная радость, эйфория. Гипотимия, наоборот, характеризуется хроническим сниженным настроением.

Любое эмоциональное расстройство может быть самостоятельным отклонением от нормы, симптомом другого психического расстройства или следствием длительной фрустрации (т.е. невозможности получить желаемое).

Гипотимия. Что это такое?

Гипотимия – аффективное нарушение, характеризующееся хронически сниженным настроением, апатией, тоской, сниженной двигательной активностью и отсутствием мотивации к деятельности, безразличием к внешним и внутренним стимулам.

Отмечают также физиологические симптомы (так называемая витальная тоска): чувство тяжести и сдавленности в области сердца, в груди или во всем теле, дискомфорт, чувство стеснения.

При данном нарушении подавленность и тоска выходят на первый план. Если к этим двум признакам добавляется злоба и агрессивность, то ставят диагноз дисфория.

Когда симптомы минимально выражены, говорят про дистимию (т.н. невротическая депрессия). Она часто возникает у людей, живущих долгое время в стрессе или переживших неожиданное серьёзное потрясение. При дистимии настроение постепенно ухудшается в течение дня.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Комплекс наполеона у людей с небольшим ростом

Предельным проявлением гипотимии становится депрессия. Сами по себе гипотимия и депрессия не являются заболеваниями опасными для жизни. Однако апофеозом такого состояния является меланхолическое неистовство, которое приводит к навязчивому стремлению нанести себе увечья и суицидальным мыслям.

Если вы наблюдаете у себя постоянную апатию на протяжении 2х недель, то следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Гипотимный тип личности

Прежде изменчивый и лабильный человек, становится всегда угрюмым, подавленным.

Положительные эмоции в таком состоянии, как правило, поверхностны, очень слабо выражены, быстро истощаемы или вовсе отсутствуют.

Гипотимы в любом событии видят только негативные аспекты. Они воспринимают мир в серых и черных тонах, не ждут от жизни ничего хорошего. Такие личности склонны к самобичеванию и самоуничижению по самому незначительному поводу. Гипотимы винят себя абсолютно во всём, малейшую неприятность раздувают до невообразимых масштабов.

У таких людей занижена самооценка. Гипотимы всегда ждут подвоха и неприятностей. Это заставляет их перестраховываться, выполнять работу с особой тщательностью, придавать много значения мелочам.

Подобная тактика позволяет гипотимным личностям стать очень ответственными работниками, но инициативу они никогда не проявляют, не применяют новаторские методы работы.

Они стараются избегать всеобщего внимания.

Так как гипотимные люди тяжело переживают любые мельчайшие неприятности, справиться с настоящим горем им бывает не по плечу. В таких ситуациях очень важно, чтоб близкие люди окружили гипотима заботой, поддержкой и пониманием.

Причины гипотимии

Чаще всего гипотимию вызывают следующие причины:

  • Интоксикации;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Соматические заболевания;
  • Проблемы в семье;
  • Безответная любовь, сильные эмоциональные переживания;
  • Низкая успеваемость, обесценивание успехов и достижений окружающими людьми;
  • Неуверенность в себе;
  • Стрессы;
  • Тяжелые жизненные ситуации;
  • Нарушение сна.

Нарушение настроения может быть симптомом некоторых психических заболеваний: депрессивного синдрома, хронической шизофрении, циклотимии. Угнетённое состояние появляется во время синдрома отмены у наркоманов.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Как справиться с детской агрессией

Методы диагностики

От верно поставленного диагноза будет зависеть правильное планирование лечебных мероприятий и результаты лечения.

Гипотимия чаще всего ставится на основе устного опроса человека или на основании результатов следующих тестов:

  1. Тест Спилберга-Ханина, определяющий уровень личностной и ситуационной тревожности;
  2. Шкала самооценки уровня апатии;
  3. Гериатрическая шкала уровня депрессии, состоящая из 15 вопросов (используется для работы с людьми старшего поколения).

Эти тесты позволяют выявить также эмоциональную неустойчивость.

Лечение гипотимии

При минимальных проявлениях гипотимии медикаментозное лечение не требуется.

Больному следует прибегнуть к методам самопомощи:

  • Начинать утро с улыбки самому себе;
  • Можно записывать в блокнот радостные события, и перечитывать эти записи, когда настроение начинает ухудшаться;
  • «через силу» фиксировать внимание на положительных моментах;
  • Воспитывать в себе стрессоустойчивость, не поддаваться плохому настроению.

Если не получается справиться с этим состоянием самостоятельно, то можно записаться на психологический тренинг. Существует множество тренингов, помогающих научиться справляться с унынием. Можно воспользоваться услугами психотерапевта или психолога, которые помогут справиться с психологическими проблемами. В некоторых случаях для лечения гипотимии успешно используют гипнотерапию.

Если симптомы гипотимии ярко выражены, то психиатры назначают лечение антидепрессантами. Однако следует помнить, что это серьёзные препараты, которые не следует принимать без необходимости и назначать себе самостоятельно.

Источник: https://opsihoze.ru/rasstrojstva-lichnosti-i-povedenija/gipotimiya-narusheniya-emotsionalnoj-sfery.html

Клиническая картина депрессии

Главные симптомы депрессии проявляются так называемой депрессивной триадой:

Гипотимия – стойкое, более двух недель, снижение настроения, которое выражается тоской, подавленностью, печалью, апатией;

Идеаторная заторможенность – снижение внимания, способностей к восприятию и осмыслению происходящего, замедление речи и отсутствие речи спонтанной;

Двигательная заторможенность – скованность, заторможенность вплоть до ступора, нежелание двигаться, ухудшение реакций.

Помимо этих обязательных признаков депрессивных состояний, отмечается высокая вариабельность других симптомов. Причем, для разных видов депрессии типично преобладание тех или иных проявлений.

Подавление влечений:

  • анорексия – утрата вкуса к пище, потеря аппетита;
  • снижение или утрата либидо (фригидность), утрата возможности достичь сексуального удовлетворения;
  • подавление инстинкта самосохранения;
  • потеря интереса к жизни, общению.

Другие психические симптомы:

  • снижение самооценки, пессимизм в оценке собственного прошлого, настоящего, будущего;
  • самообвинение, самоуничижение, мысли о своей никчемности и ничтожности;
  • избегание контактов и страдание от одиночества;
  • нарушение сна – бессонница или увеличение продолжительности сна, отсутствие чувства сна.

Соматические расстройства:

  • потеря веса;
  • сухость и вялость кожи, шелушение, ломкость волос и ногтей;
  • повышение артериального давления, тахикардия;
  • нарушение менструального цикла;
  • диспепсические расстройства.

Депрессия не возникает спонтанно, но развивается постепенно. Причем первые признаки заболевания достаточно стерты. Поэтому, в лучшем случае, пациентки обращаются к врачам только после того, как явно сформирована вся депрессивная триада.

Как начинается депрессия?

Немаскированная депрессия начинается с ухудшения самочувствия: появляется слабость, усталость, повышенная чувствительность к ранее не беспокоившим раздражителям, головные боли, приступы тахикардии. Отмечаются ранние пробуждения, ранимость, слезливость.

Еще один яркий признак – утрата чувства удовлетворения и радости. Часто отмечается отказ от привычек, которые ранее приносили удовольствие – лакомства, встречи с друзьями, занятия спортом и т.д. Все, что раньше было интересным, теперь вызывает скуку, отсутствует желание заниматься любимым делом.

Появляется пессимистический взгляд на вещи, утрачивается уверенность в своих силах, периодические приступы неясного дискомфорта. Возникает желание уединения, происходит отдаление от близких людей.

Развитие депрессии

Далее все проявления усугубляются: приступы тоски учащаются и удлиняются, резче проявляется физическая заторможенность, снижается влечение вплоть до угасания либидо. Речь обедняется, становится односложной, «тусклой», замедленной. Частично утрачиваются профессиональные навыки.

У женщин появляется склонность к самообвинению. Они считают себя неспособными к профессиональной деятельности, непригодными к семейным отношениям, несостоятельными в плане воспитания ребенка. В этот период часто встречаются суточные колебания настроения, причем в утренние часы пациентки чувствуют себя хуже, чем к вечеру.

Усугубление состояния

Без соответствующего лечения депрессия переходит в еще более тяжелую форму. Тоска становится невыносимой и зачастую сочетается с тревожностью, отсутствием чувств. Ухудшение памяти, восприятия, способности четко мыслить становится очевидным. Человек осознает утрату своих способностей и резко сожалеет о них. Возможно преувеличение когда-то совершенных проступков.

Изменяется внешность – ухудшается состояние кожи, снижается ее тургор, она становится бледной, порой до синюшности, шелушится. Ломаются ногти, тускнеют волосы. Пациентки перестают следить за собой. Часто у женщин нарушается месячный цикл, вплоть до наступления аменореи. Из соматических симптомов можно отметить шум в ушах, боль, тяжесть в голове, ощущение холода в конечностях.

Как долго длится депрессия?

Депрессивные состояния могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Чем дольше и сложнее протекает заболевание, тем тяжелее последствия депрессии.

В среднем депрессивный эпизод длится 6-8 месяцев, но многое зависит от типа и картины заболевания. По разным данным выздоровление наступает:

  • у 40 % пациентов – в течение трех месяцев;
  • у 20 % – в течение полугода;
  • у 20 % – в течение года;
  • у 15 % – в течение двух лет и более;
  • у 5 % – после 5 лет.

Как правило, состояния, обусловленные эндогенными факторами, длятся дольше и протекают тяжелее. Соответственно, депрессии психогенного происхождения проходят быстрее. При этом стоит отметить, что число случаев самостоятельного выхода из депрессии невелико – не более 20-30 %.

Мы рекомендуем с осторожностью относиться к советам «уйти с головой в работу». Что касается других «эффективных» рекомендаций, например, «поесть вкусного, заняться фитнесом, пойти к друзьям», к сожалению, во многих случаях пациентки просто не в состоянии им следовать. Лучшее лекарство от депрессии – хороший врач.

Возникли проблемы? Мы ждем Вас!    Наш телефон

Источник: https://psyclinic-center.ru/articles/klinicheskaya-kartina-depressii

Гипотимия – причины, симптомы, лечение

Гипотимия – причины, симптомы, лечение

Каждый человек в этом мире имеет чувства, эмоции. Поэтому может возникать любовь и ненависть, грусть и веселье, гнев и радость. Некоторые люди попадают в беду и перестают адекватно воспринимать ситуацию.

Психотерапевты говорят о серьезном эмоциональном расстройстве, которое сопровождается плохим настроением, тоской, подавленностью, печалью, чувством безнадежности и пониженной самооценкой.

Как себя взять в руки? Насколько опасна гипотимия?

Описание

Многие патологию воспринимают в виде особенности темперамента. Постоянно тоскуют меланхолики, у них мечтательно-романтическое настроение переходит в подавленно-депрессивное. На это может повлиять пасмурная, дождливая погода, долгое нахождение в темном помещении.

Но!!! Чтобы меланхолик снова ожил, ему достаточно рассказать веселый анекдот, послушать позитивную музыку. Даже добрая улыбка помогает снова радоваться миру.

А вот при гипотимии все описанное выше неэффективно. Плохое настроение полностью охватывает человека, его поступки, чувства. Стоит отметить, что это не болезнь, но в тоже время она может стать причиной наркомании, самоубийства, алкоголизма.

Гипотимия может сигнализировать о серьезном психическом заболевании – астении, ипохондрии. Симптом сопровождает апатию, шизофрению, циклотимию.

Чаще всего гипотимия является одним из признаков депрессии, при этом она связана с онкологией, тяжелыми патологиями, стрессом, психическими травма.

Симптомы

На недуг указывают такие признаки:

  • Постоянная тоска, плохое настроение, печаль.
  • Пессимизм, низкая самооценка, скептицизм.
  • Лень, отсутствие желания, что-либо поменять в жизни.

При депрессии постоянно плохое настроение, а вот при эндогенном виде гипотимия является стойкой.

У некоторых появляются другие признаки:

  • Более месяца охватывает тоска.
  • Отсутствует реакция на позитивный раздражитель, тяжело вернуть хорошее настроение.
  • Человек резко худеет, у него пропадает аппетит.
  • Проблемы с отдыхом. Больной не может заснуть, затем снятся кошмары, сон беспокойный, поверхностный, мешает отдохнуть.
  • Повышенная сонливость. Человеку всегда хочется спать, сон помогает уйти от проблем, неприятных мыслей.
  • Снижается двигательная, речевая активность. Больной становится замкнутым, зацикливается на переживаниях, мыслях, постоянно сидит в телефоне, планшете, полностью отказывается контактировать с людьми.

Кто рискует?

Чаще всего подвержены гипотимии детки, взрослые после развода, после потери близкого, а также те, кому пришлось пережить трагическую ситуацию.

Депрессия развивается у деток, когда с ними жестоко обращаются. Они негативно относятся не только к себе, но и к окружающим. Эти симптомы больше характерны для реактивного вида депрессии. А вот эндогенная развивается из-за социально-экологических, наследственных факторов.

Кроме того, влиять могут и экологические причины. Неблагоприятная среда негативно сказывается на здоровье, иммунитете. Она негативно отражается на защитных механизмах организма, приводит к разным инфекциям, и нарушению эмоционального фона.

Потеря интереса к жизни

В данном случае возникают проблемы с познавательной сферой. Человек не интересуется окружающим миром, не желает слушать новости, читать книги, ему достаточно то, что имеет, а нового он ничего не хочет. Такие люди всегда унылые, живут в своем мире.

Из-за того, что снижается мыслительная, двигательная, речевая активность человек сомневается в своих возможностях, способностях. Он уверен, что ничтожество, полностью теряет смысл жизни.

В тяжелых ситуациях при гипотимии человек считает, что не может нормально жить, занимается самобичеванием, обвиняет себя, хочет свести счеты с жизнью.

Из-за того, что человек не видит дальнейших перспектив, он перестает строить планы, мечтать. Опасно, когда еще появляются неврологические, психосоматические, сердечные, желудочные, кишечные симптомы.

Больной мучается от сильного давления в области груди, живота, ощущает вялость, слабость, апатию. В некоторых ситуациях меняется даже вкус. Кроме того, начинают беспокоить запоры, тошнота.

Последствия

Эмоциональное расстройство практически всегда заканчивается неприятными последствиями. Из-за ухудшения настроения, возникают проблемы с окружающим социумом.

Весь негатив плохо сказывается на психике, в дальнейшем все заканчивается нервным срывом, суицидальным настроением. Человек не видит яркие краски жизни, и думает, что он вообще не нужен в этом обществе.

Апатичные люди отталкивают от себя. При гипотимии у больного снижается работоспособность, он становится неспособным, рассеянным, не может выполнять серьезную работу.

Через некоторое время снижаются когнитивные способности, впоследствии возникают проблемы с вниманием, памятью, человек не может сосредоточиться на событии, важном деле. При этом многие не способны анализировать ситуацию, логически мыслить, делать выводы.

Методы лечения

Если гипотимия сопровождает эндогенный вид депрессии, необходимо принимать антидепрессанты, седативные препараты. Когда человек постоянно тоскливый, имеет повышенную тревожность, рекомендуют принимать Флуоксетин. А вот успокаивающие антидепрессанты нужно пить при повышенной раздражительности – Коаксил, Сертралин.

При легкой форме депрессии с плохим настроением, грустью, антидепрессанты не стоит пить. Достаточно успокоительных растительных средств – экстракт зверобоя, настойки пустырника, можно попить Ново-Пассит.

Особенно важно своевременно обратиться к психотерапевту, который поможет понять, что все проблемы решаемы. Пациент должен понять: жизнь одна и не нужно ее омрачать плохим настроением. Попробуйте украсить ее яркими красками!

Источник: https://medportal.su/gipotimiya-prichiny-simptomy-lechenie/

Депрессивные синдромы

Депрессивные синдромы

Депрессивные синдромы характеризуются тремя основными симптомами, так называемой депрессивной триадой: пониженным  настроением, замедлением мышления и двигательной заторможенностью.

Наиболее постоянным и важным компонентом триады, особенно при легких депрессиях — гипотимиях, чаще всего приводящих к самоубийству, является пониженное настроение.

Поэтому, так важно начать лечение депрессии как можно скорее, чтобы исключить риск суицидальных попыток.

При гипотимиях пониженное настроение проявляется обычно жалобами на слабость, вялость, лень, бессилие, угнетенность, грусть. Больные не верят в свои силы, преувеличивают реальные трудности и в то же время упрекают себя за малодушие, невозможность «взять себя в руки». Многие из них одновременно жалуются на тягостное ощущение своей психической измененности.

Они говорят, что потеряли возможность радоваться различным личным или общественным событиям, менее полно воспринимают окружающее, потеряли ко многому интерес. Это — меланхолическая деперсонализация. Легкие депрессивные состояния сопровождаются нередко слезливостью, раздражительностью, ворчливостью, обидчивостью.

Мыслительная деятельность при них замедлена, обеднена, утрачен образный компонент мышления, в сознании преобладают непроизвольно возникающие тягостные по своему содержанию мысли, в которых прошлое и настоящее представляется только как неудачи и ошибки, а будущее кажется бесцельным.

Больным трудно, а иногда даже совсем невозможно сосредоточиться, думать, вспоминать что-либо другое, не имеющее отношения к их настоящему самочувствию.

При гипотимии больные малоподвижны, движения замедлены. Сознание болезни, иногда преувеличенное, сохранено у этих больных всегда.

При усилении болезненных расстройств появляется аффект тоски, и нередко сопровождающийся болевыми ощущениями в области груди или живота,— так называемая предсердечная тоска. Чаще всего больные описывают свое тоскливое настроение такими словами: «болит душа», «душу сдавило», «в душе жгучая боль», «тоска давит», «щемящая тоска», «душу от тоски рвет на части».

Видоизменяется и меланхолическая деперсонализация. Больные начинают жаловаться на ощущение внутреннего опустошения, полное равнодушие, исчезновение всех чувств, даже по отношению к близким,— так называемая мучительная психическая анестезия. В этом состоянии больные говорят о том, что окаменели, одеревенели, сделались тупыми, безжалостными.

Это — анестетическая депрессия.

В других случаях больные говорят об ощущении измененности внешнего мира — «свет померк, листва поблекла, солнце стало светить менее ярко, все отдалилось и замерло, время остановилось» — так называемая меланхолическая дереализация. Нередко деперсонализационные и дереализационные расстройства сосуществуют одновременно.

При углублении депрессии видоизменяется и самооценка. Самоупреки сменяются бредом.

Больные начинают обвинять себя в различных преступлениях, разврате, эгоизме, черствости, требуют над собой «справедливого суда» и «заслуженной расправы», говорят, что недостойны внимания, зря занимают место в больнице — депрессивный бред самообвинения и самоуничижения.

Разновидностью депрессивного бреда является также бред разорения и обнищания, особенно частый у больных пожилого возраста — «не хватит средств для прожития, продукты питания расходуются не экономно, хозяйство пришло в упадок» и т. п.

Нередко в основе депрессивного бреда может лежать какой-нибудь действительный повод, но всегда ничтожный, не соответствующий тому, чего боятся или в чем обвиняют себя больные. Двигательные расстройства могут достигать в этих случаях интенсивности депрессивного субступора и даже ступора.

Характерен внешний облик таких больных — они бездеятельны, безмолвны, малоподвижны, часами сидят в согбенной позе или лежат неподвижно. Выражение лица скорбное и однообразное. Если обращаются к ним с вопросом, отвечают односложно, часто шепотом, после пауз. От депрессивного ступора необходимо отличать апатическое состояние.

Апатический (адинамический, аспонтанный) синдром — отсутствие побуждений к деятельности в сочетании с бессилием и безучастностью как к окружающему, так и к собственному состоянию. При апатическом синдроме не бывает бреда, тоски, галлюцинаций, как это может быть при депрессивном ступоре. Больные целыми днями могут неподвижно и молча лежать или сидеть, почти не меняя позы, не обращая внимания на окружающих. На вопросы отвечают обычно: «да, нет» или же односложным вопросом. Нередко больной смутно сознает ненормальность своего состояния.

Особенно интенсивны симптомы депрессии — и в легких, и в выраженных случаях — в утренние часы, в то время как во вторую половину дня или вечером обычно может быть объективное и субъективное улучшение самочувствия. Это отличает их от астенических состояний, при которых самочувствие ухудшается всегда  к вечеру.

Наряду с перечисленными вариантами депрессивных синдромов, являющихся   типичными,   существует ряд атипичных депрессивных синдромов.

Дисфорическая депрессия (дисфория) характеризуется сочетанием пониженного, тоскливого или тоскливо-тревожного настроения с различно выраженной раздражительностью, переходящей нередко в злобу с агрессивными действиями.

В состоянии дисфории больные не находят себе места, испытывают неодолимую потребность в движении, становятся навязчивыми и назойливыми, придирчивыми, нетерпеливыми, всем недовольными. Нередко во время дисфории больные пытаются покончить с собой. Обычно изменения настроения при дисфориях возникают остро и могут так же исчезать.

Их продолжительность колеблется обычно от нескольких часов до нескольких дней — недели. Изредка дисфории продолжаются в течение ряда месяцев.

При ажитированной депрессии тревожно-тоскливое настроение сочетается с речевым и двигательным возбуждением.

О наличии ажитированной депрессии свидетельствуют в первую очередь такие высказывания больных, в которых говорится о том, что либо их самих, либо их близких вскоре постигнет несчастье или катастрофа.

Тревога может быть беспредметной — больной, оставаясь в неведении будущего, все время ждет беды; в других случаях тревога конкретна — «расстреляют», «убьют», «выбросят на мороз». Больные обычно много говорят. Их высказывания крайне однообразны, содержание их отражает господствующее настроение и бредовые идеи.

Речь состоит из коротких фраз, отдельных слов, нередко сопровождается оханьем, стонами, причитаниями. Постоянна склонность больных повторять с тревогой много раз подряд без перерыва какое-нибудь слово или короткую фразу — тревожная вербигерация.

Двигательное возбуждение (ажитация) проявляется неусидчивостью, постоянной ходьбой, частой сменой позы. Многие больные говорят, что не могут найти места, что их что-то «подмывает» ходить. Речедвигательное возбуждение усиливается при разговорах с больными.

Иногда ажитация внезапно принимает характер исступленного возбуждения с самоистязанием и попытками убить себя — меланхолический раптус. При нерезко выраженной ажитации важным признаком, указывающим на ее существование, является заламывание больными пальцев рук.

Ажитированная депрессия может сопровождаться меланхолической деперсонализацией, психической анестезией, бредом самообвинения, самоуничижения и разорения. Кроме того, ей свойственны и другие бредовые картины.

Чаще всего бред обвинения — больной признает себя виноватым, но одновременно считает, что его вина преувеличена и что ему несправедливо приписываются отрицательные качества и поступки, ему не свойственные. Обычно бред обвинения сочетается с аффективными, т. е.

возникающими только при подавленном настроении, иллюзиями, в первую очередь вербальными (слуховыми) — в разговорах окружающих больные слышат обвинения в свой адрес. Встречается также и ипохондрический бред.

В ряде случаев, особенно у больных после 45—50 лет, депрессивный бред принимает характер громадности и отрицания — так называемый бред Котара: больной — «Иуда, Каин, погубил весь мир, из-за него не было урожая, все засохло, остыла Земля» и т. д. В других случаях отрицание и громадность касаются организма больного— «сгнил кишечник, мозг, легкие, нет крови, мышц, нервов», но тем не менее больной считает, что не умрет и будет мучиться вечно.

Ипохондрическая депрессия. Больные жалуются на неприятные и болевые ощущения в различных частях тела, высказывают то опасения, то твердую убежденность в наличии у них серьезного соматического заболевания — рака, туберкулеза, сифилиса. Настроение обычно понижено — тревожное, с раздражительностью   и недовольством.

Все депрессивные состояния всегда сопровождаются отчетливыми соматическими изменениями, которые нередко могут возникнуть задолго до появления аффективных расстройств.

Это прежде всего понижение аппетита и вкуса вплоть до полной их потери, похудание, ухудшение тургора тканей. Поэтому больные с депрессивными синдромами выглядят старше своих лет. Обычны расстройства ночного сна.

У женщин постоянны нарушения менструального цикла.

Источник: http://www.medical-enc.ru/1/depressive_syndrome.shtml

Лечение депрессии

Лечение депрессии

Депрессия (от лат. depressio — понижение, углубление) — относится к числу тяжелых психических расстройств и является основной причиной самоубийств (суицид). Ее принято делить на эндогенную и экзогенную.

Основная причина эндогенной депрессии до конца не выяснена. Как правило, она является депрессивной фазой маниакально – депрессивного психоза (МДП). Лечение такой депрессии проходит в психиатрических стационарах и только методами лекарственной терапии.

Причины же экзогенной можно разделить на две:

  1. Невротическая. Она обусловлена нарушениями адаптации личности в социуме и поэтому основной метод работы с ней — психотерапия.
  2. Вызванная соматическими заболеваниями. По мере лечения основной причины (болезни эндокринной системы, органические поражения ЦНС и пр.) депрессия уходит.

Ко второй группе можно отнести и депрессию, наблюдаемую у лиц с химической зависимостью (алкоголизм, наркомания) в период после прекращения употребления наркотического вещества.

Несмотря на различную природу экзогенной и эндогенной депрессии, они имеют общую симтоматику, что затрудняет порой правильную их дифференциальную диагностику.

Основные симптомы депрессии

Классическая депрессивная триада:

  1. Гипотимия — подавленность настроения с преобладанием чувства горя, печали, тоски, ощущения безысходности, безразличия к окружающему и нежелания жить
  2. Брадифрения — заторможенность интеллектуальных процессов, мысли мрачного содержания, снижением воображения, ухудшением памяти и внимания
  3. Гипобулия — ослабление побуждений к деятельности, повышенная утомляемость, снижение активности, двигательная заторможенность.

Существуют различные, так называемые триады, депрессии, названные по авторам.

По А. Беку:

  1. Негативный взгляд на настоящее.
  2. Безнадежность в отношении будущего.
  3. Сниженное чувство собственного достоинства.

по В. П. Протопопову соматизированная депрессия:

  1. Мидриаз (расширение зрачка)
  2. Тахикардия (учащённое сердцебиение)
  3. Запоры

Все они, безусловно, описывают одну и ту же клиническую картину, которая обусловлена в первую очередь снижением активности центральной нервной системы, что и проявляется в упадке настроения и снижении всех жизненных функций, включая аппетит и особенно сексуальное влечение.

Лечение депрессии в современной медицине достаточно стандартизировано. Оно не делает большой разницы в этиологии болезни. Не дифференцирует, чем она вызвана, эндогенными или экзогенными причинами. Во всех случаях назначаются лекарственные препараты из группы антидепрессантов.

Мы не используем лекарств, и поэтому беремся лишь за экзогенную, вызванную невротическим причинами депрессию. Исключением лишь является депрессия у лиц с химической зависимостью, так как сама зависимость – этот тоже следствие невротического типа мышления.

Депрессия – это агрессия направленная внутрь (Ф. Перлз). В этой фразе заключен весь смысл невротической депрессии.

И лечение направлено именно на те механизмы, которые препятствуют проявлению агрессии во вне. Безусловно, агрессия сама по себе, это не только деструктивная, разрушающая энергия.

Это в целом, активная жизненная позиция, направленная на осуществление своих планов.

Условия, имеющиеся у нас, и методы практикуемые нашими специалистами, позволяют решить данную проблему в минимально сжатые сроки и с наибольшей эффективностью.

Источник: http://wamya.ru/stati/nevrozy-i-depressiya/lechenie-depressii

Гипотимия (депрессивный аффект, депрессия)

– угнетенное, меланхолическое настроение, глубокая печаль, тоска с неопределœенным чувством грозящего несчастья и физически тягостными ощущениями.

n Весь мир становится мрачным.

n Настоящее и будущее видятся безысходными.

n Прошлое воспринимается как цепь ошибок.

n Замедление и затруднение всœех психических актов, снижением влечений, отсутствием аппетита͵ нарушением сна.

n Больные выгладят постаревшими, у них выпадают волосы, ногти становятся ломкими.

Депрессию характеризует триада:

n отрицательная, уничтожающая оценка собственной личности;

n отрицательная, уничтожающая оценка внешнего мира;

n отрицательная, уничтожающая оценка будущего.

При нерезком депрессивном аффекте говорят о субдепрессии.

Аффективное исключительное состояние

– бурная эксплозивная реакция гнева с сужением сознания, неадекватными поступками, агрессией, сопровождающаяся выраженными вегетативными расстройствами и нередко сменяющаяся эмоциональным ступором.

Дисфория

– угрюмое, ворчливо-раздражительное, злобное и мрачное настроение с повышенной чувствительностью к любому внешнему раздражителю, ожесточенностью и взрывчатостью.

Апатия

– полное равнодушие, безучастность ко всœему окружающему и к своему положению, бездумность. Ничто не вызывает интереса, эмоционального отклика.

Эмоциональное обеднение (аффективная тупость)

— бедность эмоциональных проявлений, безразличие, душевная холодность, равнодушие.

n Эмоциональная бесчувственность может сопровождаться брутальностью и агрессией.

Чувство потери чувств (anaestesia psychica dolorosa)

– мучительное бесчувствие, тягостное эмоциональное опустошение, переживание безвозвратной утраты возможности чувствования (ʼʼнет больше не радости, ни любви, ни печалиʼʼ).

Расстройство воли

Воля — ϶ᴛᴏ сознательная организация и саморегуляция человеком своей деятельности и поведения, направленная на преодоление трудностей при достижении поставленных целœей. Воля — ϶ᴛᴏ особая форма активности личности, особый вид организации ее поведения, определяемого поставленной ею самой целью.

Существенными моментами или фазами волевого процесса выступают: 1) возникновение побуждения и постановка цели; 2) стадия обсуждения и борьбы мотивов; 3) принятие решения; 4) исполнение..

Источник: http://referatwork.ru/category/meditsina/view/176469_gipotimiya_depressivnyy_affekt_depressiya

Маскированная депрессия

Маскированная депрессия

Маскированная депрессия — психиатрический термин, описывающий патологический депрессивный синдром, протекающий в скрытой (субсиндромальной) форме.

Депрессивные состояния при маскированной (ларвированной,  алекситимической) форме расстройства не достигают в своем развитии полной завершенности. Характерные недугу клинические симптомы проявляются со слабой интенсивностью (тимопатические эквиваленты) либо часть из них не возникает вообще.

В большинстве клинических картин субсиндромальной депрессии гипотимия (стойкое тоскливое настроение), психическая и двигательная заторможенность, идеи самообвинения, апатия отодвинуты на второй план, субъективно не распознаются больным.

При маскированной форме индивид не подозревает или не осознает воздействия на него аффективных компонентов депрессии.

Человек уверен в том, что его плохое самочувствие – результат наличия у него «особенного, трудно диагностируемого, неизлечимого» заболевания, поэтому обращается к различным специалистам соматического профиля, проходит многочисленные и дорогостоящие обследования, ставя под сомнение компетентность докторов.

Ведущая роль в клинической картине расстройства отведена симптомокомплексам, которые не присутствуют в пределах диагностических регистров патологий психической сферы.

При обращении к врачам непсихиатрической специализации больные не выдвигают жалоб на снижение  настроения, не акцентируют внимание на имеющее место состояние гнетущей тоски, поэтому зачастую статус пациента трактуется врачом как специфическую реакцию на соматический недуг.

При проведении более тщательного, активного расспроса клиента удается установить патологический аффект в виде суточного колебания эмоционального фона: доминирующей в утренние часы изнуряющей грусти, всепоглощающего уныния, иррациональной тревоги, отгороженности от происходящего при чрезмерной фиксации на имеющихся физиологических ощущениях.

В ходе беседы с больным довольно сложно дифференцировать субъективную оценку состояния, описываемую клиентом, так как большинство клиентов неспособны четко описать свое душевные переживания и склонны приписывать симптомы депрессии к несуществующему соматическому недугу.

Нередко при последующем обращении к психиатру важную информацию удается почерпнуть не из прямых ответов на вопросы, а сопоставить сведения при описании больным своего образа жизни, отношений с окружающими, имеющихся эмоциональных связей, соответствия профессиональных стандартов их выполнению, интерпретируемой оценке происходящего.

При маскированной депрессии самые частые жалобы больного – на, так называемый, синдром «сердечной тоски»: пациент жалуется на боли в области сердца, описывает ощущения нехватки воздуха, отмечает перебои в сердечном ритме, фиксирует у себя проблемы со сном.

Вторые по частоте описываемых состояний – это жалобы на неподдающуюся медикаментозному лечению головную боль, дискомфортные, болезненные ощущения со стороны пищеварительного тракта, в частности – нарушения перистальтики (диарея, запоры, метеоризм, тошнота).

В некоторых случаях пациенты описывают психологические симптомы депрессии: потерю самоуважения, появление идей самообвинения, трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью.

Отдельные больные отмечают у себя нарушения в режиме сна, трудности с засыпанием, частый прерывистый сон.  Некоторые пациенты информируют об изменениях пищевых привычек: снижении аппетита, либо, наоборот, возросшей потребности в пище.

Встречаются жалобы на отсутствие полового влечения и нарушение менструального цикла у женщин. При объективной оценке состояния больных обнаруживается незначительная двигательная и умственная заторможенность, часто выражаемая в замедлении темпа речи.

Иногда фиксируется нетерпимость человека к яркому свету или громким звукам.

Однако все вышеуказанные жалобы описываются больным, как вторичные, они никогда не выступают как факторы, мешающие привычной жизнедеятельности человека.

Маскированная депрессия очень схожа по своим проявлениям с неврастенией – состоянием, при котором пациента охватывает «всепоглощающая» сильная усталость. Некоторыми психиатрами высказывается предположение о доминирующем влиянии, как в симптоматике, так и в предпосылках к данному заболеванию имеющегося у личности синдрома хронической усталости.

Опасность ларвированной депрессии – в своей незаметности, «мягкости» и «слабости» симптомов.

Однако, не распознав вовремя эту патологию и не проведя адекватного лечения, болезнь чревата присоединением иных психических патологий: приступов необъяснимой тревоги – панических атак (читать подробно про панические атаки), стойким ипохондрическим образованиям и более серьезным депрессивным расстройствам. Стоит отметить, что при развитии маскированной депрессии, происходят колоссальные изменения в характере человека: неконтролируемые вспышки агрессии, раздражительности приводят у социальной изоляции человека и препятствуют выполнению профессиональных обязанностей. Вырабатывающееся асоциальное поведение индивида грозит  формированием пагубных пристрастий: наркомании, алкоголизма и нередко подталкивает индивида к нарушению закона.

Симптомы

Маскированная депрессия протекает под «оболочкой» разнообразных соматических и психических недугов. К распространенным «маскам» заболевания относятся:

Расстройства психической деятельности и пограничные состояния:

  • тревожно-фобические расстройства;
  • обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивости);
  • ипохондрические состояния;
  • компоненты неврастении.

Нарушения циркадных ритмов:

  • бессонница,
  • сонливость в дневное время;
  • гиперсомния (избыточная продолжительность ночного сна).

Вегетативные и соматизированные расстройства:

  • проявления нейроциркулярной дистонии;
  • головокружение;
  • гипервентиляция легких;
  • кардионевроз;
  • синдром раздраженной толстой кишки: гипомоторная дискинезия, запоры;
  • нейродермиты;
  • анорексия;
  • булимия.

Болевые синдромы:

  • цефалгия;
  • кардиалгия, тахикардия, колебания артериального давления;
  • абдоминалгия;
  • фибромиалгия;
  • невралгии различного генеза;
  • псевдоревматические артралгии.

Расстройства социального поведения:

  • девиации сексуальные;
  • формирование зависимостей (наркомания, алкоголизм, токсикомания);
  • изменения характера личности: импульсивность, агрессивность, конфликтность;
  • реакции истерического типа: слезливость, обидчивость, драматизация ситуации, стремление привлечь к себе внимание, «роль» больного.

Маскированная депрессия может протекать по следующим вариантам:

  • агрипнический вид (частый прерывистый сон, кошмарные сновидения, раннее пробуждение, сочетающееся с мучительным подъемом);
  • аноректический вид (тошнота при виде пищи, снижение аппетита, потеря веса, запоры либо диарея).

В большинстве случаев при ларвированной депрессии близкие больного отмечают изменение его характера и поведения: человек становится импульсивным, конфликтным, раздражительным, агрессивным, обидчивым и плаксивым. Нередко индивид старается привлечь внимание окружающих, демонстрируя явно наигранную, театральную болезненность и не доверяет вердиктам врачей о его соматическом здоровье.

Причины

Причины, вызывающие маскированную депрессию, в большинстве случаев относятся к генетической предрасположенности (неблагоприятная наследственность) или являются физиологически-биологическими факторами.

Данное расстройство часто развивается из-за дефицита нейромедиаторов, регулирующих работу нервной системы и отвечающих за состояние эмоционального фона.

Недостаток данных химических веществ, контролирующих настроение, приводит к интенсивному реагированию на поступающие от внутренних органов импульсы, и у человека возникают дискомфортные, нередко болезненные ощущения. Факторы, влияющие на снижение уровня серотонина, дофамина и норадреналина, изучены не полностью.

Установлено, что в группу риска входят лица, имеющие врожденную патологию обмена веществ, страдающие хроническими аутоиммунными заболеваниями (например: рассеянным склерозом), идиопатическим синдромом паркинсонизма, сосудистыми патологиями головного мозга.

Лечение

Основная терапия при маскированной депрессии – медикаментозное лечение антидепрессантами, транквилизаторами (кратковременно) и седативными средствами.

Из антидепрессантов препараты первого выбора – группа ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (например: Венлафаксин, Дулоксетин). При интенсивно проявляемой тревоге назначают транквилизаторы – производные бензодиазепинового ряда (например: Феназепам).

При ярко выраженных нарушениях сна используют современные классы препаратов: производные циклопирролонов (например: Зопиклон).

В случае если у больного доминирует умственная и двигательная заторможенность используют антидепрессанты, оказывающие стимулирующее действие на ЦНС, имеющие в составе имипрамин.

Терапия маскированной депрессии показывает хороший терапевтический результат через относительно непродолжительный срок. Нередко симптомы недуга полностью исчезают после месяц после начала лечения. Однако медикаментозное лечение рекомендовано продолжать не менее 3-6 месяцев.

Сеансы психотерапии направлены на выявление психологических причин заболевания, формирование верной самооценки и мотивации, обучению навыкам релаксации и самоконтроля.

Источник: http://depressia.info/maskirovannaya-depressiya/

Ссылка на основную публикацию