Значение эффекта плацебо

Эффект плацебо

Эффект плацебо Значение эффекта плацебо

По латыни «плацебо» означает «я понравлюсь». В 1785 г. это слово впервые появилось в медицинском словаре, как «распространенный метод лечения или лекарство».

Позднее плацебо стали определять, как «лекарство, действие которого основано на вере в него», предположительно не обладающее реальным действием, но, при этом, безвредное.

В современной медицине под словом «плацебо» понимают вещество, не содержащее активных ингредиентов, которое назначают в качестве лекарства.

Настоящее плацебо в точности похоже на реальное лекарство, но состоит из неактивных веществ, например крахмала или сахара.

Подобные средства используют в клинических исследованиях для сравнения с изучаемым активным лекарством.

Кроме того, плацебо прописывают при определенных состояниях, чтобы уменьшить нежелательные симптомы, если врач считает, что настоящее лекарство с активным химическим компонентом не подействует.

Эффект плацебо

Эффект плацебо – это изменение симптомов после назначения средства, не обладающего реальным лечебным действием.

Он может возникнуть при любом способе лечения, включая лекарственное, хирургическое, психотерапевтическое, и нередко, сопровождается появлением большого числа как желательных, так и нежелательных признаков. На эффект плацебо способны влиять 2 фактора.

Первый фактор – ожидание результатов (обычно оптимистическое) от приема лекарства, которое называют внушением. Второй фактор – самопроизвольные изменения в состоянии пациента бывает даже более важным. Иногда у человека наблюдаются положительные сдвиги, наступающие без влияния какого бы то ни было лечения.

Если они происходят после того, как начат прием плацебо, положительный результат может быть приписан его действию. И наоборот, если после приема плацебо развивается головная боль или высыпания на коже, оно может неправильно рассматриваться, как их причина.

Были проведены исследования для определения вероятности положительного эффекта плацебо у людей с разными характеристиками личности, и они дали противоречивые результаты. Реакция на плацебо существует практически у всех, поскольку при некоторых обстоятельствах внушение влияет на каждого человека.

Вопрос заключатся лишь в степени ее проявления, так как восприимчивость людей различается.

Пациенты с выраженным эффектом плацебо имеют многие особенности, типичные для людей с высокой лекарственной зависимостью: тенденция к постепенному увеличению дозы, неконтролируемая потребность принимать лекарство и развитие синдрома отмены при прекращении употребления препарата.

Использование плацебо в клинических исследованиях

Любое лекарство может действовать как плацебо, то есть вызывать положительный или нежелательный эффект, не связанный с его активными компонентами.

Чтобы отличить реальное действие лекарства от его эффекта в качестве плацебо, ученые сравнивают их в экспериментальных условиях. В таких исследованиях половина участников эксперимента получает испытуемый препарат, а другая – идентично выглядящее плацебо.

В идеале ни испытуемые, ни исследователь не знают, кто получил лекарство, а кто плацебо (это называется двойным слепым исследованием).

После завершения исследования все изменения, наблюдаемые у пациентов, получавших исследуемое средство, сравнивают с теми, что происходят у добровольцев, принимавших плацебо, и таким образом оценивают истинное химическое действие препарата.

Чтобы использование лекарства было признанно оправданным, оно должно действовать значительно лучше плацебо. Например, при испытании нового лекарства от стенокардии (приступа боли в груди из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы) было показано, что облегчение от приема плацебо наступает более чем в 50% случаев.

По этой причине продемонстрировать реальную эффективность нового лекарства совсем непросто.

Применение плацебо в лечении

Реакция на плацебо у всех разная. У человека, настроенного положительно по отношению к лекарствам, более вероятна благоприятная реакция на плацебо или дополнительная положительная реакция на основное лекарство, чем у пациента, имеющего негативное отношение к лечению, который скорее будет отрицать улучшение или ощущать побочные действия.

Положительный эффект более вероятен, если и пациент и врач верят, что плацебо принесет пользу.

Так, активное лекарство, не обладающее реальным терапевтическим эффектом на какую-то болезнь (например, витамин В12, используемый в лечении артрита), может давать облегчение, а малоактивное лекарственное средство (например, болеутоляющее средство умеренной силы) способно оказывать более выраженное действие.

Врачи обычно избегают использования плацебо при лечении (в отличие от его применения при клинических испытаниях), потому что такой обман может разрушить необходимый контакт между врачом и пациентом.

Кроме того, существует опасность неверно оценить положительную реакцию больного на проводимое лечение и решить, что наблюдавшиеся симптомы не связаны с реальным заболеванием или преувеличены.

Если в лечении принимают участие другие врачи (как это часто происходит в условиях больницы), вероятность того, что обман раскроется, увеличивается.

Хотя врачи редко назначают плацебо, большинство из них сталкивается в своей практике с пациентами, которые абсолютно уверены, что использование определенного вещества либо предотвращает заболевание, либо уменьшает его проявления, даже если это убеждение не подкреплено научными доказательствами.

Например, люди, считающие полезным прием мультивитаминных препаратов в качестве тонизирующих средств, часто чувствуют себя по-настоящему больными, если вовремя их не примут. Некоторые пациенты, уверенные в том, что их слабые болеутоляющие средства на самом деле обладают мощным действием, нередко получают превосходный эффект от их приема и считают, что эти лекарства сильнее, чем любое другое из использованных ими прежде.

Из-за особенностей воспитания и определенных психологических свойств некоторым людям, по-видимому, нужны и приносят пользу медикаментозные препараты или с научно недоказанной эффективностью, или вводимые определенным образом (внутривенная инъекция, например, когда достаточно принять таблетку). Врачи, как правило, не любят такие ситуации и не хотят назначать плацебо. Однако большинство медиков понимают, что некоторые больные настолько зависят от плацебо, что лишение их возможности принимать его может принести больше вреда, чем пользы, при условии, что плацебо абсолютно безопасно.

Источник: http://med-info.ru/content/view/3212

Эффект плацебо — что это в психологии и принцип действия при приеме медикаментов-пустышек

Эффект плацебо - что это в психологии и принцип действия при приеме медикаментов-пустышек

То, что успех в лечении практически всех заболеваний зависит от того, положительный или отрицательный настрой на выздоровление у пациента – это факт. Часто, чтобы излечиться, больному действенно помогает метод самовнушения и прием препаратов-пустышек. Ознакомьтесь, на чем основано такое воздействие и как оно применяется в психологии и медицине.

Что такое эффект плацебо

Данное явление стало широко известным в медицинских кругах в XIX веке, но сам термин «плацебо» появился значительно раньше. Так, словосочетание Placebo Domino, что означает «ублажу Господа», в Средние века использовали в своих заупокойных песнях плакальщики на похоронах.

По аналогии словом «плацебо» в дальнейшем начали называть льстецов, угодников, подхалимов.

Этот термин стал упоминаться и относительно врачей того времени, поскольку большинство препаратов, которые в те дни продавались в аптеках, не содержали никаких компонентов, обладающих лекарственным действием.

Пациентам же прием данных снадобий приносил заметное облегчение – эффект самовнушения, что данное средство и прописанные доктором процедуры имеют высокую эффективность, срабатывал во множестве случаев. По этому поводу французский философ эпохи Возрождения Мишель де Монтень отмечал в своих трудах, что для некоторых людей даже только внимание со стороны медицины уже действенно.

В 1811 году Краткий оксфордский словарь определяет, что плацебо – это средство, которое больше способствует ублажению, чем благу пациента.

Это не мешает широкому повсеместному использованию такого способа лечения, лекарства-пустышки применяются как необходимая ложь для пользы болеющего человека.

В XX веке, после открытия антибиотиков и других результативных методов терапии, данный подход подвергся резкой критике, применение плацебо стало считаться непрофессиональным.

Все же исследования вопроса, почему препараты, которые не содержат никаких активных компонентов, во многих случаях проявляли свойство эффективно снимать боль, продолжались.

В 1955 году появился термин «эффект плацебо» – такое словосочетание было использовано при описании клинических испытаний, во время которых подтвердился факт, что облегчение от лекарств-пустышек получили около трети испытуемых.

Вопрос, почему под воздействием мнимых препаратов или методов лечения запускается механизм самоисцеления организма, активно продолжает изучаться и сейчас.

Надо знать, что под указанным термином подразумевается не только прием препаратов, не содержащих действующих веществ, но и метод внушения, что определенный комплекс процедур поможет пациенту излечиться.

Практическое применение эффекта плацебо в психологии показало, что все люди в той или иной мере подвержены его воздействию. Такой результат основывается на вере человека в профессионализм врача.

Далее при выполнении рекомендаций доктора включается самовнушение, и больной быстрее выздоравливает. Этот способ лечения очень эффективен при ряде психических расстройств.

Как работает эффект плацебо

Будучи уверенным, что лечение действенно, в большинстве случаев пациенты получают ожидаемый ими результат от лекарств.

Понимая, эффект плацебо – что это, легко объяснимо, почему действенно работают гомеопатические средства для укрепления иммунитета, иглоукалывание как успокоительное или слабительное как средство для похудения.

Хотя данный метод лечения пока не совсем изучен, при его применении выявлено некоторые закономерности. Вот несколько правил, как работает эффект плацебо.

  • Чем больше и ярче таблетка-пустышка, чем дороже, по убеждению пациента, она стоит, тем действеннее будет лечение.
  • Прием нескольких пилюль на протяжении дня эффективнее, чем выпить 1 шт. 1 раз за день. Чем сложнее и болезненнее процесс лечения, тем для больных он видится более результативным.
  • Уколы действеннее приема пилюль.
  • У некоторых людей препарат-плацебо вызывает побочные эффекты, присущие настоящему лекарству.
  • Позитивное действие сохраняется, даже когда больной знает, что он фактически принимает пустышку.

Основываясь на таком эффекте, в больницах для некоторых пациентов вместо традиционного лечения могут использовать даже ложные операции. На сегодняшний день плацебо в медицине применяется в разных ее отраслях.

  • В фармакотерапии – прописывается мнительным пациентам, склонным выискивать у себя симптомы различных болезней, чтобы не воздействовать на организм ненужными медикаментами.
  • В фармакологии – применяется как контрольное средство при клинических испытаниях новых разработок лекарственных средств.
  • В доказательной медицине – как составную часть разных схем лечения используют плацебо-компоненты.
  • В наркологии – при лечении от алко- и наркозависимости используются методики «Подшивка», «Кодирование» и др., построенные на внушении и желании человека избавиться от пагубной привычки.
  • В психиатрии – с помощью внушения проводится коррекция разных нарушений работы организма, имеющих психическую природу, например, бессонницы, расстройств половой сферы, депрессии.

Метод плацебо

Исследователи установили, какие люди более склонны реагировать на лечение, содержащие элементы внушения. Оказалось, что по методу плацебо хорошо поддаются лечению пациенты, которым присуща тревожность и ярко проявляющаяся зависимость от окружающих.

Когда таким больным дать инертное вещество, но объяснить, что это высокоэффективное лекарство, то включается механизм самоизлечения.

Так происходит потому, что мозг запускает процессы выработки эндорфинов, уменьшающих боль, и других веществ, соответствующих ожидаемому действию лекарства.

Лекарство плацебо

К этому сегменту лечебных средств можно отнести и гомеопатию, и поливитамины. Человек, который начинает их принимать, укрепляет здоровье не только благодаря составу таблетки, но и уверенности в ее позитивном воздействии на организм.

В традиционной медицине зачастую лекарство плацебо делают из кукурузного крахмала или лактозы, иногда могут применяться даже просто сахарные шарики или физраствор для инъекций.

Эти безвредные и фактически бесполезные с точки зрения медицины вещества при должной убежденности пациента запускают механизм излечения болезней.

Видео: таблетки плацебо

Источник: http://sovets.net/8930-effekt-platsebo-chto-eto.html

Эффект плацебо: что это такое простыми словами

Эффект плацебо: что это такое простыми словами

В медицине зафиксированы случаи, когда пациенты выздоравливали благодаря приему препаратов, эффективность которых не доказана. Более того, клинические исследования подтверждают, что лекарственная ценность приближается к нулю. В этом случае налицо эффект плацебо – излечение себя практически силой мысли.

Плацебо: что это такое

Почти двести пятьдесят лет назад медиками описывались факты выздоровления больных после приема веществ, не являющихся лекарствами, но выдаваемых за таковые.

Простыми словами можно сказать, что больной получает «пустышку», имитирующую таблетку, капсулу, инъекцию. В ее составе нет лечебных компонентов и по логике «работать» она не должна. А на деле выходит так, что пациент получает «лечение» и выздоравливает.

Феномен получил название «плацебо» и подвергался неоднократному изучению со стороны психологов и медиков.

Для чистоты эксперимента зачастую проводятся двойные слепые исследования. В подопытной группе эксперимент контролируется нейтрально настроенной группой ученых, при этом ни больные, ни лечащие их врачи не знают, кто из пациентов получает лекарства, а кто – их имитацию.

Пример 1. Психиатрия

Врач психиатрической клиники, расположенной в одном из городов США, лечил пациентов, страдающих приступами буйства, выказывающих агрессивное, угрожающее жизни и здоровью окружающих, поведение.

На начальных этапах большинство пациентов клиники содержали в условиях лишения деятельности – в смирительных рубашках.

Руководство клиники пошло на эксперимент, в котором, по предварительной договоренности, пациенты доктора Медэла стали получать новое, доселе неизвестное, но очень эффективное лекарство.

Это лекарство позволяло стабилизировать и социализировать буйных сумасшедших и психически ненормальных пациентов.

Даже сам доктор не знал, кто получает таблетки, а кто – плацебо. Спустя некоторое время, доктор стал замечать, что больные становятся спокойнее, проявляют адекватное поведение, идут на контакт и приступы буйства становятся редкостью.

Пациенты разговаривали, улыбались и доктор смог отказаться от охраны, с которой ранее не расставался.

Каково же было его удивление, когда он узнал результаты тестового лечения: ни один из пациентов сумасшедшего дома не получал лекарства, все принимали плацебо.

Терапия принесла плоды, поскольку ни одна из сторон эксперимента (ни врач, ни пациенты) не знали, кто получает лекарство и верили, что найден препарат, который поможет победить их проблемы. Так и вышло.

Врач же изо всех сил хотел увидеть результаты, изменения в поведении и сознании своих подопечных, «видел» их, тем самым невольно влияя на больных.

Препарат резерпин вошел в историю психиатрии как самое эффективное плацебо, способное лечить людей с психическими нарушениями.

Пример 2. Туберкулез

На рубеже 19 и 20 веков в одной из Германских клиник наблюдались пациенты с туберкулезом легких. Лекарства, способного победить болезнь, ученые еще не изобрели и смертность была крайне высока.

Пойдя на риск, медперсонал известил пациентов о поступлении в больницу редкого, очень эффективного и настолько же дорогого препарата, способного в течение месяца победить болезнь. Упомянутые характеристики лекарства имели важное значение: новое, эффективное, дорогое.

Под видом ноу-хау пациенты получали ацетилсалициловую кислоту. Но убежденность в эффективности нового лекарства, доставленного в больницу специально для них, потенциальных смертников, дала возможность излечиться 80% больных.

Пример 3. Педиатрия

В США лекарства с эффектом плацебо широко применяются в педиатрии. Американские врачи глубоко и непоколебимо убеждены в том, что без особой надобности детей не следует пичкать лекарствами.

Но поскольку не только детям, но и их родителям зачастую необходима «волшебная» таблетка, то препараты такого плана продаются в аптеках и состоят из безопасных компонентов, разрешенных даже маленьким детям.

Таблетки «от лени», «от страха», от заболеваний, развивающихся на фоне неуверенности, фобий пользуются огромной популярностью и что самое удивительное – приносят свои плоды.

Список препаратов, считающихся плацебо

В список препаратов, отмеченных как «пустышка», достаточно велик, по данным РАМН около трети лекарств на современном фармакологическом рынке – «пустышки», многие из них имеют высокую стоимость и пользуются популярностью как у врачей, так и у пациентов.

  1. Лекарства для улучшения кровообращения, микроциркуляции – актовегин, церебролизин, солкосерил;
  2. Иммуномодулирующие лекарственные средства;
  3. «Сердечные» препараты- АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин;
  4. Пробиотики и пребиотики (линекс, бифидумбактерин, бифидок, хилак форте и прочие);
  5. Средства для улучшения мозгового кровообращения – пирацетам, ноотропил, тенотен, фенибут, пантогам, аминалон, танакан, предуктал;
  6. Валидол;
  7. Милдронат, мексидол;
  8. Биопарокс;
  9. Полиоксидоний, гриппол, громецин;
  10. Хондропротекторы – хондрозамин, глюкозамин, хондроитин;
  11. Валокордин, валосердин, корвалол, новопассит;
  12. Противотромбовый препарат тромбовазим;
  13. Эссенциале Н, мезим форте.

Что усиливает эффект плацебо

Фармацевтические компании, выпускающие отдельные группы лекарственных средств, знают маркетинговые ходы, повышающие не только популярность (а значит, и уровень продаж) лекарств – пустышек, но и способность помогать пациентам несмотря на отсутствие действующего вещества в составе лекарственного препарата:

  • Крупные, ярко окрашенные таблетки нравятся пациентам больше, чем мелкие, блеклые, бесцветные. У пациентов подсознательно возникает доверие к заметным внешне лекарствам;
  • Выраженный терапевтический эффект проявляется у больных после приема препаратов известных фирм-производителей по сравнению со скромными конкурентами, даже если в составе одно и тоже действующее вещество;
  • Дорогие лекарства «лечат» быстрее, эффективнее и доверия к ним больше, чем к дешевым аналогам;
  • После окончания или прерывания курса «лечения» плацебо у 5% больных наблюдается синдром отмены с явно выраженной симптоматикой;
  • От 5 до 10% пациентов испытывают заявленные побочные симптомы, хотя веществ, которые способны их вызвать, в лекарстве нет;
  • Плацебо лучше действует на людей с лабильной психикой, тревожных, доверчивых, считающих врача – последней инстанцией и доверяющих ему. Такие люди, экстраверты, легко внушаемы. Низкая самооценка и тайная готовность к чуду позволяют плацебо «работать» в полную силу. Пациенты мнительные, подозрительные, проверяющие «на зуб» любую информацию, не доверяющие чудесам и шарлатанам, их пропагандирующим, хуже поддаются воздействию плацебо, ведь именно подсознание и готовность поверить играют ключевую роль в лечении пустышками.

Виды плацебо

Лечение плацебо не сводится к банальным пилюлям с волшебным эффектом Выделяют несколько видов плацебо:

Препараты

Самая популярная и обширная группа. Под воздействие «мощных» пустышек проходит мигрень, нормализуется артериальное давление, останавливается кровотечение, даже рассасываются опухоли, в том числе, злокачественные.

Таких примеров, описанных в медицинской литературе, множество и в каждом случае эффективность запротоколирована и не может быть объяснена только воздействием на сознание и подсознание;

Мнимые хирургические вмешательства

Хирурги применяют эффект плацебо, заменяя реальную операцию мнимой и достигают того же результата, как и при настоящем вмешательстве.

Хирург Дэвид Кэллмс, много лет практикуя операции на позвоночнике после тяжелых травм и переломов, решился на эксперимент, в ходе которого часть пациентов действительно была прооперирована, а часть была поставлена в известность о проведенной операции, хотя на деле таковой не было.

А вот что действительно было, так это достоверная подготовительная работа с пациентами, идентичный антураж в операционной.

В результате качественно разыгранного спектакля самочувствие больных улучшалась, проходила боль и восстанавливались функции, что означает, что в действие приходят несколько иные механизмы регенерации;

Плацебо – иглоукалывание и гомеопатия

Внушение пациенту веры в возможность избавления от серьезного недуга путем установки на кожу игл и приема гомеопатических препаратов позволяет добиться огромных успехов в лечении психических и соматических заболеваний.

И все-таки, как это работает?

В психологии эффект плацебо используется не только для корректировки личностных качеств, но и для обучения и воспитания, развития, стабилизации в любом возрасте. Основа плацебо – внушение. Грамотно выполненное внушение запускает скрытые механизмы в человеческом теле, позволяющие мобилизовать собственные ресурсы и победить болезнь.

Каждый врач знает, что есть пациенты, для которых внимание со стороны медицинского работника – уже лечение. Люди мнительные, внушаемые, готовые поверить в волшебную таблетку, уникальную процедуру, молодильные яблоки и живую-мертвую воду, легко поддаются соблазну излечиться с помощью чудо-средства.

Их организм вырабатывает вещества, необходимые для лечения, отторгает патологические клетки, способствует регенерации тканей, потому что мозг, уверенный в эффективности лечения, отдает нужные команды.

Для данной категории пациентов хороший врач тот, кто выпишет лекарства, будет лечить, а не объяснит, как обойтись без них. Как раз в таких случаях плацебо способствует лечению, не навредит организму, нанеся, скорее всего, урон лишь кошельку.

Давно известно, что вера творит чудеса. Плацебо – вера в возможность снова стать здоровым несмотря на прогнозы и возможные отрицательные варианты.

Источник: https://inet-health.ru/effekt-platsebo/

Плацебо и эффект плацебо

Плацебо и эффект плацебо

Авторы: Корпачев В.В.

Плацебо (лат. placere – нравиться, цениться) обозначает препарат, заведомо не обладающий никакими целебными свойствами. В XVIII веке слово вошло в медицинский лексикон и стало означать «фальшивое лекарство».

Вот как определяет этот термин Большой энциклопедический словарь: «Лекарственная форма, содержащая нейтральные вещества. Применяют для изучения роли внушения в лечебном эффекте какого-либо лекарственного вещества, в качестве контроля при исследовании эффективности новых лекарственных препаратов».

Более подробное определение дает Энциклопедический словарь медицинских терминов: «Фармакологически индифферентное вещество, по внешнему виду и вкусу имитирующее некоторое лекарственное средство. Применяется при исследовании фармакологического эффекта лекарственных веществ, а также в терапевтической практике».

Плацебо определяется как «инертное вещество, которое действует благодаря ожиданиям пациента и не способно действовать непосредственно на те условия, ради изменения которых его выписывают». В медицинской практике плацебо бывает двух типов.

В одних случаях используют индифферентные вещества с целью изучения эффекта плацебо, в других – специальные смеси, соответствующие составам лекарственных форм исследуемых препаратов.

В этом случае плацебо применяют для дифференцированной оценки лечебного эффекта активной субстанции, содержащейся в фармакологическом препарате. Необходимо отметить, что абсолютно индифферентных веществ для организма не существует. Можно говорить лишь об относительной или абсолютной индифферентности по отношению к специфическому действию изучаемого объекта исследований.

Явление, при котором ожидаемое действие вещества определяет реакцию организма на него, называется эффектом плацебо.

Эта реакция проявляется изменением в физиологическом и психологическом состояниях человека после приема безвредного препарата, назначаемого под видом какого-либо эффективного лекарственного средства, по сравнению с контрольной группой, не получающей никаких препаратов.

Существование эффекта плацебо может демонстрировать психотерапевтическое действие самого факта приема лекарства. Он не связан с теми специфическими эффектами, которые может вызывать вещество плацебо.

Положительный эффект плацебо – это позитивные изменения, которые выражаются в виде улучшения самочувствия, снятия тревоги и беспокойства; временной нормализации сна, показателей функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем; уменьшения выраженности симптомов кашля, насморка; снижения частоты приступов бронхиальной астмы, стенокардии, головной боли; увеличения объема движения при радикулите; улучшения состояния при аллергическом рините, язвенной болезни; снижения веса; изменений в эмоциональной сфере (снижения выраженности депрессии, улучшения настроения); купирования боли различного происхождения, отечности при воспалении суставов. Следовательно, можно говорить о субъективном улучшении самочувствия и объективном проявлении в виде ослабления симптоматики заболевания. Термин «эффект плацебо» был введен в 1955 г. американским врачом Генри Бичером, который обнаружил, что примерно треть пациентов выздоравливают от таблеток-пустышек, не содержащих действующих веществ. В русскоязычной литературе очень мало обстоятельных трудов, посвященных плацебо. Заслуживает внимания монография И.П. Лапина, написанная на основе многолетнего опыта автора в исследованиях эффекта плацебо у здоровых лиц и больных. Он обобщил и систематизировал значительный объем информации о плацебо, плацебо-эффектах при разнообразных заболеваниях, плацебо-контроле и плацебо-терапии. Немало сведений об эффекте плацебо можно почерпнуть из книги Дилана Эванса, исследователя из университета г. Бат (Великобритания). Вопрос, существует ли эффект плацебо, стал объектом исследования в систематическом обзоре Кокрановской библиотеки.

Объекты эффекта плацебо. Конкретные проявления эффекта плацебо зависят от социальных и личностных особенностей человека, его состояния и ожиданий. К мифам относится тот факт, что плацебо действует только на пациентов с истероидной акцентуацией характера. Согласно статистике, плацебо влияет на всех людей, только с разной силой. Подмечено, что плацебо-реагирующих больше среди экстравертов (т.е. лиц, чувства которых направлены вовне). Такие пациенты тревожны, зависимы, эмоционально лабильны, отличаются высоким уровнем согласия, готовы сотрудничать с врачами. В то же время плацебо-нереагирующие чаще встречаются среди интровертов (людей, направленных внутрь себя), недоверчивых и подозрительных. Наибольшую реакцию на плацебо дают невротики, а также лица с заниженной самооценкой, неуверенные в себе, склонные верить в чудеса. Лучше всего плацебо действует на больных, страдающих легкими психосоматическими расстройствами, например бессонницей или слабо выраженной депрессией.

Свойства плацебо. В сознании многих людей есть несколько стереотипов относительно того, какими должны быть лекарства. Во-первых, они должны быть горькими. Во-вторых, таблетки должны быть либо очень большими, либо очень маленькими. Крупные ассоциируются в сознании пациента с большой дозой лекарства, а маленькие – с высокой эффективностью. В-третьих, у сильно действующего лекарства обязательно должны быть побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, головная боль, чувство усталости. Если позитивные ожидания создают предпосылки для выздоровления, то негативные могут влиять на лечебный процесс, тормозя его. Негативные плацебо-эффекты носят название ноцебо. Если пациент знает, какие побочные действия имеются у препарата, то в 77% случаев они возникают у него, когда он принимает плацебо. Вера в тот или иной эффект может обусловить появление побочного действия. При сравнении плацебо и флуоксетина у женщин ноцебо-эффект был выражен несколько больше, чем у мужчин. Доказано, что ноцебо-эффект имеет не только психологическую природу, а гипералгезия, вызванная плацебо, обусловлена холецистокинином и устраняется его антагонистом – проглумидом. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что социальная среда, в которой применяют лекарства, напрямую обусловливает эффекты плацебо. Так, клинические наблюдения за больными показали, что: • напряжение у персонала вызывает ноцебо-эффекты; • назначение пациентам препаратов для снятия тревоги значительно снижает тревогу у медперсонала (это явление было названо «плацебо-рикошет»); • скепсис врачей и персонала намного снижает эффект от лекарственной терапии; • зафиксирован плацебо-эффект у контрольной группы больных, проходивших амбулаторное лечение, по сравнению с теми, кто принимал те же препараты, но был изолирован в стационаре; • вера в силу лекарств самого врача и медицинских сестер считается главным фактором детерминации плацебо-эффектов. Приборы или тщательно разработанные процедуры были более эффективны, чем прием таблеток. Считается, что наиболее выраженный эффект плацебо возникает при инъекционном пути его введения. Ученые установили, что плацебо-эффект зависит от внешнего вида и цвета таблеток. Так, при исследовании анальгетического эффекта таблеток плацебо у 24 больных с ревматоидным артритом в зависимости от цвета было выявлено, что он снижался при приеме их в такой последовательности: красные, голубые, зеленые, желтые. В то же время цвет таблеток не влиял на эффективность активных препаратов. Согласно перекрестному исследованию, у 48 пациентов с тревожными расстройствами наиболее эффективными были таблетки диазепама зеленого цвета, менее – красного и наименее – желтого. Напротив, при депрессии более предпочтительными были таблетки желтого цвета, менее – зеленого и наименее – красного. В двойном слепом перекрестном испытании изучали влияние оранжевых и голубых таблеток у 120 больных перед малым хирургическим вмешательством. Больные считали, что им дают транквилизатор. Из анализа исключили лиц, которые не проявили предпочтения. В оставшейся группе 62% мужчин предпочли оранжевые таблетки, а 61% женщин – голубые. В слепом исследовании студентам-медикам предложили принять седативные или стимулирующие препараты в виде голубых или розовых таблеток плацебо. Те, кто получал голубые таблетки, чувствовали меньшую тревогу (66%), а также большую сонливость (72%), чем студенты, принимавшие розовые таблетки (26%). В рандомизированном перекрестном испытании 96 хирургических больных получали гипнотическое средство или плацебо в первую ночь. На вторую ночь все они принимали другое лекарственное средство такого же цвета. При этом пациенты, которые получали голубые капсулы, засыпали быстрее, чем те, кому назначали оранжевые (103 и 135 мин соответственно; р

Источник: http://lib.komarovskiy.net/placebo-i-effekt-placebo-korpachev-vv.html

Эффект плацебо

Эффект плацебо Значение эффекта плацебо

  • Суть эффекта плацебо
  • Применение эффекта плацебо
  • Доказанные факты о плацебо
Хоть медицинская наука и не стоит на месте, но во все времена находились такие явления и процессы, о которых ходили выдумки, которые сложно подтверждаются научными фактами, но которые все же происходят в реальности с человеческим организмом. Одним из таких овеянных то ли мифами, то ли фактами оказывается эффект плацебо.

Этот термин появился еще в средневековье, но и до сих пор ему посвящают клинические исследования. Более того, нередко именно эффект плацебо играет ключевую роль в лечении непростых заболеваний.

Суть эффекта плацебо

Плацебо называют вещество, терапевтический эффект которого обеспечивается скорее верой пациента в действенность препарата, нежели лекарственным потенциалом самого вещества.

Эффект плацебо — это положительный эффект от терапии (как медикаментозной, так и немедикаментозной), основанный на том, что пациент убежден в правильности лечения, присутствует вера в его действенность. По своей сути, плацебо — пустышка. Для его изготовления используют обычно лактозой.

«Волшебная пилюля» может содержать и витамин С, терапевтические дозы которого улучшают иммунитет, а не выполняют лечебное узкоспецифическое действие, ожидаемое от них самим пациентом.

Эффект плацебо производят не только медикаменты. Он может быть производным и от немедикаментозной терапии. Например, при убежденности больного в положительном эффекте от процедур, медицинских манипуляций, прямой эффект которых не доказан наукой.

Нередко на формирование ожиданий пациента и на последующую за тем веру в выздоровление влияют стоимость плацебо, его внешний вид, а вместе с тем степень доверия к врачу и даже авторитет клиники.

Эффект плацебо применяется и в лечении психологических, не только физических хворей. Применяемый в психотерапии, эффект плацебо тонко и весьма индивидуально воспринимается каждым пациентом. Изучение этого эффекта наукой сегодня не прекращается. В то же время плацебо активно используют в различных клинических исследованиях в ходе сравнения результатов от подопытных групп.

В основе реализации эффекта плацебо — технологии своего рода лечебного внушения. Особых навыков они не требуют, но взаимодействие врача и пациента должно основываться на исключительном доверии.

Важно в сознании больного связать позитивный отклик о лечении с фактическим объектом — таблеткой, уколом, любой немедикаментозной процедурой и т.п. Пациент уведомляется об ожидаемом эффекте, он же и проявляется со временем, даже если состав препарата того обеспечить неспособен.

Физиологически эффект плацебо объясняется выработкой головным мозгом эндорфинов и тому подобных веществ. Происходит это вследствие убежденности и частично обуславливает схожий с ожидаемым эффект.

Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования необходимых химических соединений. Также имеют значение и внешние обстоятельства, как то визуализация плацебо, сложность проводимого лечения.

Применение эффекта плацебо

Эффект плацебо широко применяется в различных медицинских сферах. Нредеок перекликаются случаи, когда эффект случается независимо от воли врача, а когда на него рассчитывает медик или ученый. Сфер, где эффект плацебо случается чаще всего не так мало:

  • доказательная медицина — пожалуй, самая популярная отрасль, где активно применяется плацебо; в ходе клинических испытаний большинство препаратов проходят процедуру так называемого «двойного слепого испытания», где их оппонентами становятся именно плацебо»; плацебо используется в процедуре количественной оценки эффективности лекарств;
  • фармакотерапия — с целью избежать ненужной фармакотерапии и лекарственных осложнений вследствие ее медики прописывают пациентам плацебо с утверждением, что это действенно; частично на эффекте плацебо базируется и действие гомеопатии;
  • фармакология — еще эффект плацебо умело используют производители фармацевтической продукции, когда придают своему продукту яркую и крупную форму, когда выпускаются таблетки под известными брендами, и уже это частично обуславливает их действенность;
  • психиатрия — особенно эффективно плацебо при лечении психических расстройств; самовнушение гораздо действеннее по отношению к мозгу человека, чем к работе других его органов; нередко против таких популярных расстройств как бессонница или депрессия фармацевтические препараты бессильны, остается рассчитывать на эффект плацебо, либо же подкреплять им действие фармпрепарата;
  • наркология — без веры пациента в возможность избавиться от вредной привычки наркологам очень сложно работать как с наркоманами и алкоголиками, так и с заядлыми курильщиками; в большинстве своем кодирование и тому подобные методики апеллируют к подсознательному страху пациента умереть при приеме очередной дозы наркотического вещества; то же действие никотинового пластыря или метадоновой терапии срабатывает от обратного, но также от эффекта плацебо (пациент испытывает веру в поставку действующего вещества в его организм).

Доказанные факты о плацебо

Хоть эффект плацебо известен столетиями, до сих пор находятся те, кто в него не верит или же наоборот, только на него и рассчитывает. На сегодняшний день к числу фактов, а не вымыслов, предположений, гипотез о плацебо относят следующие:

  • чем больше, чем красивее и чем дороже, тем лучше подействует — несколько «пустышек» производят больший эффект, чем одна; яркая «пустышка» подействует скорее, чем маленькая и бледная таблетка (кстати, проводилась масса исследований на тему того, что таблетки от заболеваний разных систем лучше выполнять в разных цветах); стоимость плацебо изучалась отдельно, доказано, что чем более раскручен бренд и чем дороже его продукция, тем большего эффекта от нее ожидает пациент и тем более выраженным будет конечный результат;
  • эффект плацебо — это не только лишь психологический, но отчасти и физиологический процесс; как уже отмечалось, восприняв поданную человеку информацию о проводимой терапии, мозг начинает вырабатывать нечто подобное эндорфинам и дофаминам; воздействие плацебо на организм при лечении депрессий часто схоже с антидепрессантами;
  • эффект плацебо проявляется не только позитивными изменениями, но нередко и побочкой — если пациенту содержащую лактозу или аскорбинку таблетку описать, как способную вызвать аллергию или колики в желудке, пациент склонен в ходе лечения ощущать нечто похожее; секрет в том, что активируются те зоны головного мозга, которые помимо всего прочего ответственны и за болевые ощущения; это же нужно учитывать сообщаю больному опасные или смертельные диагнозы (нередко ухудшение самочувствия следует как раз за тяжелым известием);
  • осознание эффекта плацебо — науке известны даже такие случаи, в ходе которых больной был в курсе того, что его лечат плацебо, но положительный, превышающий любые ожидания эффект все равно наблюдался; этот эффект лучше, чем отсутствие любого лечения, но обычно уступает терапии препаратами с выраженным действием;
  • генетическая подверженность эффекту плацебо — научно доказано, что одни люди больше других подвержены эффекту плацебо, а объясняется все наследственностью; предрасположенность к эффекту плацебо зависит от формы гена, кодирующего фермент, который участвует в расщеплении дофамина;
  • эффект плацебо позволяет справиться с синдромом отмены — если лекарство принимается годами, то чаще всего влечет за собой синдром отмены; преодолеть и смягчить его позволяет назначение плацебо, но не всегда (например, исследования отмены гормоносодержащих препаратов слабо коррелируются с назначением плацебо);
  • эффект плацебо позволяет не только безболезненно пройти этап его отмены, но и уменьшить количество основного лекарственного препарата — если изначально медикамент вводится в необходимом количестве, то далее на усмотрение лечащего врача его количество может быть уменьшено и дополнено действием плацебо; это особенно уместно, когда лекарственный препарат обладает сильными побочными эффектами, а снижение его дозировки отразится на качестве жизни;
  • назначение плацебо врачами общей практики популярно по всему миру — исходя из клинического случая, одни медики считают плацебо более безопасным, чем отсутствие любого лечения, другие — чем лечение сильнодействующими агрессивными препаратами, третьи — по настоятельным просьбам пацента.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/farmacology/49432/

Ссылка на основную публикацию