Что такое афазия

Афазия: симптомы и лечение

Категория: Неврология и психиатрияПросмотров: 5546

  • Нарушение концентрации внимания
  • Трудности в распознании речи
  • Трудности с построением предложений
  • Нарушения письма
  • Распад речи
  • Непонимание значения произносимых слов
  • Неестественная речь
  • Нарушения чтения
  • Замена одних звуков другими
  • Трудности в обозначении предметов
  • Резкое переключение с одного слова на другое

Афазия – патологический процесс, при котором наблюдается полная или частичная утрата возможности говорить. При этом больной не может самостоятельно выражать свои мысли в словах и понимать обращённой к нему речи. Афазия возникает при поражении коры головного мозга.

При наиболее сложных формах развития этого патологического процесса клиническая картина дополняется психиатрическими нарушениями и ухудшением функционирования опорно-двигательного аппарата. Лечение комплексное. Требуется консультация невролога, психотерапевта и логопеда.

Этиология

К этиологическим факторам, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания, следует отнести:

Кроме этого, отдельно следует выделить факторы риска развития этого заболевания:

Также в группе риска люди преклонного возраста.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора и патогенеза этого заболевания выделяют следующие виды афазии:

  • сенсорная афазия или афазия Вернике;
  • амнестическая афазия;
  • сенсомоторная афазия;
  • семантическая;
  • динамическая;
  • афферентно-моторная афазия.

Виды афазий в зависимости от локализации поражения больших полушарий

По степени выраженности заболевания различают такие формы афазии:

  • тотальная афазия – полное нарушение речи больного;
  • частичная – возможность выражать свои мысли и говорить наблюдается частично.

Следует отметить, что помимо общей клинической картины, это заболевание будет дополняться специфическими признаками, характер которых будет зависеть от формы недуга.

Симптоматика

Первым и наиболее верным признаком развития амнестической и других форм афазии является нарушение речевой функции. Дальнейшая клиническая картина будет зависеть от локализации патологии.

Сенсорная афазия характеризуется следующими симптомами:

  • больной слышит речь другого человека как непонятный поток звуков;
  • человек не понимает значения произносимых слов;
  • пациенту сложно концентрировать своё внимание;
  • сам больной может не воспринимать своего дефекта.

При амнестической афазии могут наблюдаться такие клинические признаки:

  • трудности в обозначении предметов – больной знает их название, но не может выразить словами;
  • способен адекватно вести диалог;
  • периодически испытывает трудности с построением предложения.

При динамической афазии у больного наблюдается полный распад речи, хотя сохраняется ясность сознания и адекватно восприятие окружающих.

Афазия Брока характеризуется следующими симптомами:

  • больной разговаривает неестественным образом;
  • заменяет одни звуки другими;
  • во время разговора может резко переключаться с одного слова на другое;
  • явно выражены грубые нарушения чтения и письма.

При семантической форме афазии больной практически не воспринимает логико-грамматические конструкции, не может построить их самостоятельно. В некоторых случаях человек может просто не воспринимать слова.

При наличии вышеописанных симптомов следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и определения корректного курса лечения может потребоваться консультация невролога, логопеда и психотерапевта. В программу диагностики может входить следующее:

  • объективный осмотр, сбор анамнеза и выяснения жалоб, времени начала клинической картины;
  • неврологический осмотр больного;
  • электроэнцефалография;
  • КТ головного мозга;
  • магниторезонансная томография.

Кроме этого, может проводиться психодиагностика, осмотр у логопеда для оценки речевой функции.

На основании полученных результатов обследований ставится окончательный диагноз и назначается корректный курс лечения.

Лечение

В основе лечения амнестической афазии и других форм этого заболевания лежит устранение основного недуга, на фоне которого развилась афазия. Следует отметить, что консервативные методы терапии не всегда эффективны, поэтому может потребоваться операция.

В целом лечение этого заболевания может включать в себя следующее:

  • оперативное удаление опухолевого образования в головном мозге;
  • приём противосудорожных средств, если причиной заболевания стала эпилепсия;
  • стабилизация артериального давления и др.

Что касается психотропных препаратов, то их назначают только в случае крайней необходимости. Режим и длительность приёма таких средств назначается строго лечащим врачом.

Восстановление речи при афазии осуществляется во время занятий у логопеда. Программа упражнений расписывается в индивидуальном порядке, и во многом будет зависеть от формы и степени развития заболевания. Однако нужно понимать и то, что эффективность этого вида терапии во многом будет зависеть от восстановления функций головного мозга.

Кроме прописанного врачом курса лечения, также имеют место быть общие рекомендации:

  • стимулирование письменной и устной речи, самостоятельного чтения;
  • больного нужно оградить от стрессов, нервного напряжения, негативной психоэмоциональной обстановки;
  • лечение лучше проводить дома, в привычной для человека обстановке;
  • так как зачастую больной не может самостоятельно выразить свои мысли, потребности, важна поддержка близких людей;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • социальная адаптация больного.

Следует понимать, что таким больным может потребоваться постоянный присмотр, особенно если это люди пожилого возраста.

Прогноз

Прогноз этого заболевания будет зависеть от этиологии и формы заболевания. Следует понимать и то, что на восстановление речи может потребоваться как несколько месяцев, так и несколько лет.

Профилактика

Целенаправленных рекомендаций нет, так как большая часть этиологических факторов не поддаётся профилактике. Снизить риск развития такого заболевания можно, если вести правильный образ жизни и следить за своим физиологическим и психологическим здоровьем. При первых же тревожных симптомах следует обращаться к врачу.

Заболевания со схожими симптомами:

Задержка психоречевого развития (совпадающих симптомов: 3 из 11)

Задержка психоречевого развития – заболевание, которое характеризуется нарушением темпа психического развития ребёнка. В большинстве случаев это заболевание обусловлено отклонениями в развитии нервной системы, в частности головного мозга.

Последнее может быть обусловлено массой этиологических факторов, не исключение и неправильный образ жизни родителей. По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) данной патологии присвоен код F80. Возможно ли полностью вылечить это заболевание, может сказать только врач после обследования пациента.

Чем раньше будет диагностировано это расстройство, тем больше шансов на выздоровление ребёнка.

…Общее недоразвитие речи (совпадающих симптомов: 2 из 11)

Общее недоразвитие речи – представляет собой целый комплекс симптомов, при котором происходит нарушение всех аспектов и сторон речевой системы, без какого-либо исключения. Это значит, что расстройства будут наблюдаться как с лексической, так и с фонетической и грамматичной стороны.

…Ринолалия (совпадающих симптомов: 2 из 11)

Ринолалия – представляет собой патологию, при которой нарушается и искажается произношение звуков в частности, и речи в целом. Это довольно редкое расстройство, которое диагностируется у 1–2 детей на 1000. Подобная разновидность речевого дефекта может носить как врождённый, так и приобретённый характер, отчего и предрасполагающие факторы развития также будут отличаться.

…Тугоухость у детей (совпадающих симптомов: 2 из 11)

Тугоухость у детей – состояние, при котором наблюдается стойкое или прогрессирующее снижение слуха.

Патология может быть диагностирована у ребёнка любой возрастной категории, к тому же встречается даже у новорождённых.

На сегодня известно большое количество предрасполагающих факторов, приводящих к ухудшению восприятия звуков. Все они делятся на несколько больших групп и обуславливают вариант протекания болезни.

…Брадикардия (совпадающих симптомов: 1 из 11)

Брадикардия представляет собой такой тип патологии, при которой нарушению подвергается синусовый ритм, контролируемый синусовым узлом, то есть непосредственным «водителем» ритма. Брадикардия, симптомы которой заключаются в уменьшении сердечных сокращений (в рамках 30-50 уд./мин.), определяется как синусовая брадикардия с пониженным автоматизмом в синусовом узле.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/2374-afaziya-simptomy

Что такое афазия и ее виды

Афазией называют специфическое нарушение сформированной речи, которое возникает при повреждении коры головного мозга. У правшей данный вид расстройства возникает при органических поражениях левого полушария, а левшей – правого.

Характеристика данного расстройства довольна широкая, ведь нарушения касаются различных сторон речи – понимание обращенной речи, произношение звуков и слов, фонематическая (звуковая, т.е. воспринимаемая на слух) сторона речи и т.д.  Само понятие «афазия» было введено в середине 19-го века Арманом Труссо – французским медицинским деятелем.

Причины афазии

Главной причиной возникновения афазии являются  поражения речевых центров головного мозга  в период, когда речь уже сформирована.  В основном поражения локализуются в затылочной, теменной, лобной и височных областях левого полушария (если человек правша) или в правом полушарии (если человек левша).

К поражениям головного мозга, вызывающих афазию, относится:

  • Опухоли головного мозга.
  • Инсульты.
  • Эпилепсия.
  • Воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит, абсцесс).
  • Дегенеративные заболевания (болезнь Пика, Альцгеймер, рассеянный склероз и др.).
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Отравления (например, промышленными химикатами).

Также существуют факторы риска возникновения афазии. К ним относится:

  • Пожилой возраст.
  • Наличие подобных расстройств у ближайших родственников.
  • Атеросклероз.
  • Гипертония.
  • Пороки сердца.

Чтобы понять, какие формы афазии существует, в первую очередь нужно разобраться – что же такое речь? Какие формы речи существуют?

Речь – это сложный психический процесс, с помощью которого мы осуществляем коммуникацию. Речь подразделяется на виды в зависимости от многих факторов. Например:

  • По психологическому строению: экспрессивная (внешняя, когда мы выражаем свои мысли) и импрессивная (воспринимаемая).
  • Письменная речь. Способность к формированию мысли и символичному её выражению на бумаге. А также понимание подобной речи.
  • Внутренняя речь. Или внутренний диалог. Такая речь характерна, например, при мыслительной деятельности. Человек думает «про себя».
  • Автоматизированная речь. Воспроизведение ранее заученных данных, например, Ф.И.О., дата рождение, детская считалка, любимая песенка, стихотворение, название месяцев.

Виды афазии

Существует несколько видов афазии в зависимости от нарушенного звена речевой системы:

  • Афферентная моторная афазия.
  • Эфферентная моторная афазия.
  • Сенсорная афазия.
  • Семантическая афазия.
  • Акустико-мнестическая афазия.
  • Динамическая афазия.

Основная симптоматика

При различных видах афазии наблюдаются различные симптомы, но есть и общие нарушения:

  • В первую очередь данное расстройство сказывается на остальных психических процессах. Невозможность выразить себя посредством слов длительное время влияет на снижение интеллектуальной активности. А также сказывается и на эмоциональной сфере – у больного может развиться депрессия.
  • На личности. Человек, страдающий афазией во многом социально изолирован и дезадаптирован, т.е. не может полноценно функционировать в обществе, что приводит к определённым изменения в его личности – он становится замкнутым, необщительным, раздражительным, заостряются некоторые черты характера.

При афазии могут наблюдаться следующие нарушения речи:

  • Нарушение письма: дисграфия.
  • Нарушение чтения: дислексия.
  • Персеверации: человек может многократно повторять одно и тоже слово.
  • Брадилалия: или «скандированная» речь. Чёткое разделение слов на слоги при произношении.
  • Эксплозивная речь: нарушение ритмики произношения. Больной либо растягивает звуки и слова, либо наоборот, произносит их слишком быстро.
  • Парафразия: замена отдельных звуков или букв. Например, больной вместо «кот» может произнести «гот» и т.д.
  • Контаминации: слитное произношение слогов разных слов. Например: «стена» и «мышка» больной может произнести, как «стешка» и т.д.
  • Эхолалия: повторение фраз за своим собеседником.
  • Акалькулия: нарушение способности к счёту.

Сенсорная афазия (или акустико-гностическая афазия)

Расстройство, при котором нарушается фонематический слух – способность различать звуки в словах. Происходит это при поражении задней трети височной извилины левого полушария – так называемый речевой центр Вернике. Физически слуховой аппарат в норме – нарушения наблюдаются именно в коре головного мозга.

Человеку трудно понимать обращённую к нему речь, писать под диктовку, появляется логорея – многоречивость.  Из-за непонимания обращеной к нему речи, человек пытается компенсировать это многословием со своей стороны. Но даже такая речь носит характер расстройства, т.к. в ней много вербальных ошибок и аграмматизмов (грамматические ошибки в активной речи).

Моторная афазия

Различаются два вида моторной афазии:

  1. Эфферентная или афазия Брока: поражаются нижние отделы премоторной коры (расположены сразу после лобных долей). Данный вид афазии в некотором роде напоминает заикание – человеку сложно переключится с одного звука/слога в слове на другой. Он будто «застревает» при произношении того или иного слова, часто повторяется, допускает грамматические ошибки. Часто звуки могут быть расположены в другом порядке, например, «курица» — «рукица». Очень многие слова заменяются синонимами, что приводит к вычурности и бессмысленности некоторых предложений;
  2. Афферентная афазия: поражён нижний отдел теменных долей. Нарушается звукопроизношения по типу замены одних звуков другими – слон-слот, дом-том и т.д. Речь очень беглая и неразборчивая;

Амнестическая афазия

При данном расстройстве поражаются задние отделы теменной и височных извилин. Здесь нарушается способность человека к называнию предметов и конкретных слов. Если человека, страдающему амнестической афазией, попросить назвать тот или иной предмет, например находящийся в комнате – он не сможет этого сделать. Мысленно он знает, как называется этот предмет, но озвучить не может.

Сенсомоторная или тотальная афазия

По симптомам очень похожа на сенсорную афазию, но в данном случае нарушение будет тяжелее. Кроме симптомов сенсорной афазии будет наблюдаться неспособность  больного к пониманию собственной речи и невозможность говорить самому.

Источник: http://moyagolova.ru/chto-takoe-afaziya-i-ee-vidy/

Что это такое афазия?

Человеку природой дана уникальная возможность говорить, думать посредством слов и образов. Еще в XIX веке, не без помощи, самого авторитетного отечественного нейрофизиолога И.П. Павлова и его учеников, было установлено, что речь – одна из основных функций коры головного мозга. Тогда же была дана характеристика некоторым из основных форм афазии.

В то же самое время француз Поль Брока и немец Карл Вернике впервые описали расстройства речевой функции, которые объединили названием афазия, уточнив, что это такое.

И слово нам даровано природой…

Речь – уникальная особенность человеческого рода, отличающая нас от животных. Возможность пользоваться словом и письмом, запрограммирована у нас генетически, однако умение выражать мысли формируется благодаря воспитанию, активно развиваясь при дальнейшей жизнедеятельности.

Интересно, что речевая функция представлена в коре головного мозга только в доминантном, полушарии. Причины этого неизвестны. Так как большинство людей – правши, то словесная функция и доминирующая рука контролируются левым полушарием.

К слову, у доброй половины левшей умение говорить тоже контролируется левым полушарием.

Выделены две основные речевые зоны:

  • Зона Брока лобной доли, при поражении которой вследствие различных причин, развивается эфферентная моторная афазия.
  • Зона Вернике височной доли, обеспечивающая способность воспринимать обращенные слова.

На самом деле, если смотреть вглубь, формирование речи зависит от слаженной работы всех уровней нервной системы. Физиологическая иерархия, обеспечивающая работу мышц артикуляционного аппарата, включает:

  • Корковые речевые зоны, проекции слухового зрительного анализаторов;
  • Подкорковые узлы;
  • Мозжечок;
  • Ядра черепных нервов.

Причины афазии

Несложно теперь догадаться, что дезорганизация функционирования одного из звеньев, приводит к речевым расстройствам. Причинами, как правило, служат органические повреждения мозга вследствие:

  • Нарушений мозгового кровообращения;
  • Черепно-мозговых травм;
  • Опухолей мозга;
  • Дегенеративных процессов (наследственных, возрастных, токсических) с разрушением большого количества нейронов коры головного мозга.

Классификация, диагностика, характеристика основных форм афазии базируется на таких признаках, как беглость словесного потока, способность понимать разговор собеседника, умение воспроизвести предложенную информацию.

Моторные афатические расстройства

Самый распространенный вид – афазия Брока (она же эфферентная моторная афазия). Развивается она из-за поражения задне-нижних отделов лобной части в остром периоде инсульта. Для нее свойственно нарушение беглой речевой продукции или даже полное ее отсутствие. Обычно больной не может повторить предложенную контрольную фразу.

При данной форме потери речи утрачиваются способности читать и писать, называемые соответственно алексией и аграфией. Пациенты в полной мере понимают чужой разговор, за исключением вычурных конструкций. Может сопровождаться только нарушениями грамматической структуры предложений: потерей союзов предлогов, замещением одного звука другим.

Возможна неправильная расстановка ударений.

Транскортикальная моторная афазия отличается снижением беглости речи, односложностью высказываний, большим количеством грамматических ошибок.

Обращенные слова больной воспринимает хорошо, повторяет все сказанное собеседником вплоть до патологических проявлений: часто наблюдается эхолалия – пациент, как попугай, воспроизводит все услышанное.

Также бывают своеобразные «застревания» на одной фразе.

Существует еще афферентная моторная афазия. Чем она отличается от эфферентной? Вкратце эту разновидность можно охарактеризовать, как утрату способности распознавать близкие по произношению звуки. Грамматических ошибок нет.

Сенсорные афатические расстройства

Данные речевые расстройства отличаются нарушением восприятия чужой речи.

Афазия Вернике – результат разрушения задних отделов верхней лобной извилины. Из-за утраты человеком способности воспринимать сказанную ему информацию, собственная речевая продукция становится непонятной для собеседника. В разговоре могут присутствовать слова, смысл которых больному не ясен.

Транскортикальная сенсорная афазия развивается на стыке теменной, височной, затылочной долей, также характеризуется нарушенным восприятием речи. Суть здесь в непонимании смысловых грамматических конструкций. Например, обследуемый не видит разницу понятий «сестра матери» и «мать сестры».

При обширном поражении головного мозга возможна глобальная форма потери речи – сенсомоторная или тотальная. Пациент утрачивает способность и говорить, и воспринимать чужую речь.

Амнестическая афазия – что это такое? Вкратце характеристика одной из основных форм афазии выглядит сдвигом, при котором человек забывает понятия, не способен называть предметы. Вместо этого, дает им характеристики, объясняя их функцию: «то чем пишут», «этим едят», подразумевая ручку и вилку.

От корковых нарушений следует отличать дизартрию – нарушение артикуляции из-за расстройства координированной работы мышц голосообразующего аппарата.

Бывает подобное состояние на фоне поражения продолговатого мозга, где берут свое начало нейроны черепных нервов, обеспечивающих функции указанных мышц. Речь у больного становиться смазанной, а голос гнусавым.

Одновременно может быть нарушена способность проглатывать пищу.

Как выявить афатические нарушения?

Для постановки соответствующего диагноза совершенно не требуется дорогая сверхточная аппаратура. С этой функцией отлично справляется опытный логопед или нейропсихолог, знающие, как выглядит характеристика основных форм афазии.

Почему нужен специалист? Существует уровень речевых расстройств, который выявить под силу только врачу. Предложены также многочисленные опросники для выявления речевой дисфункции и оценки эффективности коррекционной терапии.

Кроме того, будут присутствовать другие симптомы поражения мозга.

Подходы к оценке признаков расстройств письма заключаются в анализе текстов, написанных рукой обследуемого, на предмет орфографических, грамматических ошибок и визуальной оценке почерка. Параллельно проверяют умение читать.

Другие возможные симптомы мозговых поражений:

  • Утрата активных, целенаправленных движений вплоть до паралича;
  • Неправильная координация движений;
  • Психические отклонения;
  • Расстройства чувствительности.

Принципы терапии

Эфферентная или моторная афазия адекватно лечится только при условии систематизированного подхода. Во главе методик всегда стоят знания, умения, опыт профессиональных логопедов. Выглядит это следующим образом:

  1. Характеристика основных форм афазии определяет нюансы работы логопеда с такими пациентами.
  2. Максимально раннее начало лечения. Занятия начинаются, как только больной становится способным к общению со специалистом.
  3. Если пациент способен понимать окружающих ему надо рассказать откуда берет начало афазия, ее признаки и что это такое.
  4. Обстановка должна быть дружелюбная, эмоционально благоприятная.
  5. Занятия должны быть регулярными, 3 – 5 раз в день, продолжительностью примерно 15 – 20 минут, иначе человек может попросту устать, от чего эффективность лечения значительно снизится.
  6. Постепенно надо наращивать сложность подаваемого материала, контролировать успехи, уменьшение симптомов болезни, всячески подбадривать больного, чтобы не дать ему утратить веру в себя.
  7. Обязательно участие близких родственников, их четкое понимание, что это такое афазия.
  8. Полезно смотреть телепередачи, случать радио, аудиокниги.

Медикаментозное лечение тоже необходимо, хотя находится на втором плане. Обычно применяются ноотропы. Классическими представителями этой группы являются известные пирацетам, энцефабол, прамирацетам. Дозировки, регламентируются лечащим врачом.

Не допускается самостоятельное лечение. Основной функцией этих лекарственных средств можно назвать улучшение обмена веществ, профилактику кислородного голодания мозга.

На помощь им приходят средства, улучшающие кровообращение и проведение импульсов по цепочке нервных клеток.

Видео по теме

Источник: http://TeamHelp.ru/nevrologiya/chto-eto-takoe-afaziya-eyo-vidy-simptomy-i-principy-lecheniya.html

Афазия — формы, причины, симптомы, лечение, восстановление речи

Афазия – системное нарушение, которое характеризуется потерей способности говорить, что происходит по причине повреждения речевых зон головного мозга.

Формы афазии: причины и проявления болезни

Согласно классификации А. Р. Лурии можно выделить различные формы афазии:

  • Эфферентная моторная афазия (иначе афазия Брока – по имени врача, описавшего симптомы заболевания) возникает на фоне поражения нижних отделов премоторной коры левого полушария мозга. Моторную афазию характеризует телеграфный стиль высказываний (распад грамматики), а также трудности в переключении с одного слова или словосочетания на другое. Еще одной характерной особенностью проявления моторной афазии являются нарушения письма и чтения;
  • Для проявления динамической афазии характерна невозможность построения внутренней программы высказывания (распад внутренней речи). Это расстройство вызывает поражение префронтальной области левого полушария;
  • В основе сенсорной афазии (иначе афазия Вернике) лежит поражение коркового отдела слухового анализатора. При сенсорной афазии больной теряет способность интерпретировать услышанную речь;
  • К развитию афферентной моторной афазии приводит поражение теменной и задне-центральной областей коры. При этом больные афазией испытывают затруднения из-за невозможности различать близкие по артикуляции звуки по причине неправильно подобранной артикуляционные позы, что приводит к смешиванию артикулем внутри группы;
  • Оптико-мнестическую афазию характеризует слабость зрительных образов слов и нарушение зрительной памяти. Больные афазией испытывают трудность в назывании слов;
  • Акустико-мнестическую афазию вызывает сужение объема слухоречевой памяти и нарушение объема удержания слухоречевой информации;
  • Амнестическую афазию вызывают поражения теменно-височной области, а основная трудность состоит в назывании знакомых предметов;
  • Семантическую афазию характеризуют дефекты симультанного синтеза и анализа речи, а также нарушение понимания сложных логико-грамматических конструкций, которые описывают пространственные отношения.

Упрощенно классификацию форм афазии можно свести к:

  • Моторной, когда больной афазией понимает речь, но не может говорить;
  • Сенсорной, когда больной не понимает смысл слов, но может произносить фразы и слова.

Общей отличительной чертой больных афазией является бедность речи, в которой они крайне редко употребляют наречия, прилагательные, описательные обороты, а также они практически не используют поговорки и пословицы.

Причины развития афазии

Основными причинами возникновения афазии являются:

  • Травмы мозга;
  • Инсульт;
  • Деменция;
  • Инфекционные заболевания мозга;
  • Опухоли мозга.

Диагностика афазии

Для выявления моторной и сенсорной афазии используют изучение устной и письменной речи. Диагностические методы включают в себя изучение:

  • Способности чтения и понимания прочитанного;
  • Разговорной речи, рассказа, повторения и автоматической речи, включающей в себя месяцы, числа, стихи;
  • Понимания устной речи;
  • Письменной речи, включающее в себя списывание, диктант и пересказ;
  • Грамматического строя, богатства или бедности речи.

Также одним из важных диагностических факторов является желание больного афазией говорить.

Лечение афазии

Лечение болезни, а также восстановление речи при афазии заключается в терапии основного заболевания, которое привело к данным нарушениям.

В случаях, когда причиной ухудшения речи была травма или инсульт, в восстановлении помогают врачи-логопеды. Как правило, подобное лечение начинается после стабилизации физического состояния человека.

Иногда полное восстановление речи при афазии наблюдается даже без лечения, что характерно для состояний, вызванных кратковременным нарушением притока крови к мозгу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: http://www.neboleem.net/afazija.php

Виды афазии: общая характеристика

Афазия — системное нарушение уже сформированной речи. Она может возникнуть при органических поражениях речевых отделов коры головного мозга, которые были спровоцированы опухолями, воспалительными процессами, перенесенными травмами, инсультами, и даже некоторыми психическими заболеваниями. Данное отклонение затрагивает различные формы речевой деятельности.

Причины афазии, как заболевания

В результате органического поражения коры речевого центра головного мозга у человека возникает афазия. В основном, факторы, провоцирующие развитие афазии, возникают в период, когда речь уже сформирована.

Самыми частыми причинами   афазии являются сосудистые поражения головного мозга — ишемические и геморрагические инсульты. Смешанный и тотальный афазический синдром чаще отмечается у пациентов перенёсших геморрагический инсульт, а моторная, сенсорная или тотальная афазия бывает после ишемических нарушений мозгового кровообращения.

Также к причинам проявления афазии можно отнести:

  • Опухоли головного мозга;
  • Операции на головном мозге;
  • Энцефалит, абсцессы, лейкоэнцефалит — воспалительные заболевания мозга;
  • Болезнь Пика, Альцгеймера — прогрессирующие заболевания ЦНС;
  • ЧМТ.

Факторы риска:

  • Пожилой возраст;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Церебральный атеросклероз;
  • Травмы головы;
  • Ревматические пороки сердца.

Классификация видов афазии

Наиболее распространённая классификация видов афазии   по А.Р. Лурия.

С одной стороны, она учитывает локализацию очаговых поражений в доминантном полушарии, с другой — характер возникающих при этом речевых нарушений.

Согласно данной классификации существуют   акустико-гностическая, динамическая, моторная (афферентная и эфферентная), амнестико — семантическая и акустико — мнестическая афазии.

При поражении зоны Брока (нижний отдел премоторной области) имеет место эфферентная моторная афазия. При афазии Брока главным речевым дефектом является кинетическая артикуляционная апраксия, которая приводит к невозможности переключиться   с одной артикуляторной позиции на другую.

Акустико-гностическая афазия имеет место, когда локализация очага находится в зоне Вернике (область задней трети верхней височной извилины). Возникает нарушение анализа и синтеза, фонематического слуха, что ведет к потере понимания обращённой речи.

Поражение нижних отделов постцентральной коры, которые примыкают к роландовой борозде, вызывает афферентную моторную афазию. В таком случае происходит затруднение в поиске отдельной артикуляторной позы, которая необходима для воспроизведения определённого звука — кинестетическая артикуляционная апраксия.

Вследствие поражения внеядерных отделов слуховой коры (средняя височная извилина) имеет место акустико-мнестическая афазия.

Поражение задневисочных и переднетеменных отделов коры головного мозга провоцирует амнестико-семантическую афазию. Для этой формы афазии характерным является то, что у пациента появляются специфические амнестические трудности, он забывает названия явлений и предметов, у него нарушается понимание грамматических конструкций.

Динамическую афазию влечёт за собой поражение заднелобных отделов головного мозга, это   приводит к нарушению коммуникативной функции речи (неспособность построить внутреннюю программу высказываний и её реализовать во внешней речи).

Когда происходит обширное повреждение коры доминантного полушария, которое захватывает сенсорные и моторные речевые зоны, происходит развитие тотальной афазии (пациент не способен понимать и воспроизводить речь. Также возможны случаи смешанных афазий: сенсомоторная, эфферентно — афферентная.

Симптоматика заболевания

Любая форма афазии влечёт за собой нарушение речи, это связано с тем, то первичное выпадение речевого процесса влечёт за собой распад всей сложной системы речи.

Также у них наблюдаются такие признаки как: контаминации, литеральные парафазии, персеверации. Для них характерны: гипофония, длительные паузы. У пациентов выявляются грубые нарушения чтения, письма (дисграфией/аграфией, дислексией/алексией).

В медицине существует два вида афферентной афазии. В первом случае четко выражено наличие речевого эмбола, артикуляционная апраксия. Во втором случае происходит проводниковая афазия (нарушение повторений, ситуативная речь неизменна).

По различным типам афазии, можно выделить такие симптомы афазии:

  • При сенсорной(акустико-гностической) афазии происходит нарушение слухового восприятия речи, при том, что физический слух в норме. Пациент, у которого афазия Вернике не контролирует свой речевой поток, который характеризуется развитием компенсаторного многословия, и не понимает речь окружающих. Вначале развития заболевания речь больного представляет собой случайный набор слов, звуков и слогов. Затем наступает стадия логореи (многоречивости) при этом проявляются аграмматизмы, вербальные и литеральные парафазии. Также происходит нарушение письма, чтение страдает меньше так как, опирается на кинестетический и оптический контроль.
  • Акустико-мнестическая афазия связана с трудностями удержания в памяти информации воспринятой на слух. Больной не может уловить смысл речи, не в состоянии воспроизвести связку из нескольких слов. Выражена повышенная речевая активность.

Трудности в назывании предметов, нарушение зрительной памяти которое вызывает нарушение счетных операций, понимания читаемого текста и письма.

Если пациент забывает названия предметов, у него нарушено понимание деепричастных и причастных оборотов, метафор, пословиц; речевых оборотов, которые отображают причинно- следственные, пространственные взаимоотношения — это является проявлением амнестико-семантической афазии. При семантической афазии происходит нарушение понимания читаемого текста — акалькулия.

При динамической афазии у больного нарушается спонтанная повествовательная речь, несмотря на то, что он в состоянии воспроизводить звуки, короткие слова и у него не нарушено повторение и автоматизированная речь. Во время разговора у пациента наблюдаются персеверации и эхолалии.

Диагностика афазии

Для проведения диагностики афазии необходима помощь нейропсихологов, логопедов и неврологов.

Проведение МР-ангиографии, дуплексного сканирования сосудов головного мозга, МРТ или КТ головного мозга, люмбальной пункции и УЗДГ сосудов шеи и головы помогает выяснить очаги локализации и причины заболевания. Для проведения обследования речи необходимо провести диагностику письменной и устной речи.

Проведением диагностики интеллектуальных процессов, зрительного гнозиса, слухоречевой памяти и праксиса (динамического, пальцевого, кистевого, мимического, орального) занимается нейропсихолог.

Характеристики данного заболевания изучаются в рамках нейропсихологии, психолингвистики и логопедии.

Прогнозирование и профилактика болезни

Чем раньше начинается восстановление речи при афазии, тем успешнее будет результат. Преодолении афазии — очень длительный и трудоёмкий процесс. Который требует совместного труда пациента, его родных, логопеда и лечащего врача.

Прогнозирование восстановления речи зависит от нескольких факторов:

  1. Возраста и состояния пациента;
  2. Размера области поражения и его локализации;
  3. Степени речевых расстройств.

Для профилактики заболевания необходимо предупреждение ЧМТ и сосудистых мозговых катастроф, своевременное выявление опухолей.

Лечение афазии

Специалисты точно не утверждают, как лечить афазию. Но существует несколько правил, соблюдение которых поспособствует улучшению состояния пациента:

  • Привлечение больного к беседам;
  • Поддерживание всех видов коммуникаций (речь, жесты);
  • Сохранение нормального стиля общения (разговаривать с больным так же, как и прежде);
  • Предоставлять человеку достаточное время на построение и выговаривание предложений.

Упражнения при афазии играют очень важную роль, так как они способствуют быстрейшему выздоровлению пациента. Они проводятся с целью более эффективного и скорого восстановления речи.

Источник: http://VashNevrolog.ru/narusheniya-nervnoj-sistemy/vidy-afazii-obshhaya-xarakteristika.html

Афазия – формы афазии, восстановление речи при афазии

Афазия – это полная или частичная утрата способности нормально разговаривать, которая возникает у людей с уже сформировавшейся речью из-за повреждения участков мозга, отвечающих за неё. Это одна из самых сложных форм речевой патологии. Восстановлением речи при афазии занимается логопедия, нейропсихология и психолингвистика.

Причины заболевания

Центры, связанные с формированием и развитием речи, находятся в лобных, теменных, затылочных и височных долях коры головного мозга. Повреждение этих зон ученые и связывают с развитием разных форм афазии.

Оно может наступить в результате травмы головного мозга, воспалительного процесса, развития опухоли, сосудистых заболеваний или нарушения мозгового кровообращения.

При этом характер повреждения накладывает свой отпечаток и на проявления афазии.

Симптомы афазии

Формы афазии четко связаны с причинами, вызвавшими заболевание. К примеру, если причиной нарушения стал инсульт, то характер афазии определяется величиной и локализацией очага, а также общим состоянием мозга.

Еще до развития инсульта пациент начинает забывать слова, упорно повторяет какую-либо фразу.

После инсульта эти нарушения становятся более явными, причем у трети возникает тотальная афазия, у остальных – нарушение импрессивной или экспрессивной речи.

Если причиной афазии стала травма головного мозга, то поначалу проявляется общее расстройство речи. При обратном восстановлении речи после афазии симптомы зависят от локализации поражения и характера ранения.

При опухоли головного мозга формы афазии появляются уже на поздних стадиях болезни, когда происходит сдавливание головного мозга. Причем при злокачественных опухолях расстройства речи нарастают быстрее, чем при доброкачественных. В зависимости от этапа болезни формы афазии могут развиваться от дифференцированной к тотальной.

У больных афазией могут проявляться как речевые, так и неречевые симптомы:

— Неврологические симптомы. Сенсорные нарушения, тактильные, слуховые и зрительные нарушения узнавания.

При поражении затылочного отдела коры больной афазией не может узнать предмет или осмыслить картину в целом, из-за нарушения пространственного восприятия может наблюдаться зеркальное письмо.

При поражении височных отделов нарушается понимание речи, иногда больной не узнает даже хорошо знакомые звуки.

— Двигательные расстройства. У больных афазией часто проявляются расстройства произвольных движений. Им трудно воспроизвести написание букв, нарушаются произвольные движения губ и языка, они путают и заменяют звуки.

— Психологические расстройства. Хотя в целом больной разными формами афазии ведет себя адекватно, у него может наблюдаться расстройство мыслительной деятельности, нарушение памяти и внимания. Интеллектуальные способности остаются неповрежденными, страдает лишь речевой механизм реализации интеллектуальной деятельности.

— Речевые расстройства.

Афазия – это системное нарушение речи, которое может включать в себя речевые эмболы (повторение одного и того же слова или фразы), персеверации (навязчивое повторение элементов речи), парафазии (употребление одних слов и звуков вместо других), параграфии (замена слов на письме), паралексии (замена слов при чтении) и контаминации (смешение элементов двух или более слов).

С точки зрения клинической картины, симптомы афазии делятся на негативные и позитивные. Негативные формы свидетельствуют о патологической деятельности мозга, позитивные же говорят о том, что речь можно восстановить.

Разновидности заболевания

У больных афазией речевые расстройства могут принимать разные формы, проявление которых зависит от локализации и степени поражения головного мозга:

— Моторная афазия или афазия Брока. Речевое расстройство, которое возникает при поражении двигательного речевого центра, также называемого центром Брока. Больной афазией начинает выражаться в телеграфном стиле, с трудом переключается с одного слова на другое, заменяет одни звуки другими, демонстрирует грубые нарушения чтения и письма.

— Динамическая афазия. При этой форме афазии больной не может построить внутреннюю программу высказывания. Это явление называют распадом внутренней речи, оно возникает по причине поражения префронтальной области левого полушария у правшей.

— Афферентная моторная афазия. В основе заболевания – поражение задне-центральной и теменной областей коры. В речи это выражается тем, что больной афазией не различает близкие по артикуляции звуки, например картофель-кардофель. При моторной афазии человек путает артикуляционные ощущения.

— Сенсорная афазия или афазия Вернике. При этой форме заболевания возникает нарушение звукового состава слов.

— Акустико-гностическая афазия. Разновидность нарушения, когда больной утрачивает способность интерпретировать звуки речи.

— Акустико-мнестическая афазия. У больного сужается объем слухоречевой памяти, он не способен удерживать в голове весь комплекс слухоречевой информации.

— Оптико-мнестическая афазия. Разновидность заболевания, при которой у больного нарушается зрительная память, и он испытывает слабость в создании зрительных образов слов.

— Амнестическая афазия. Заболевание связано с поражением теменно-височной области и вызывает трудности в назывании предметов. Больной афазией этой формы знает их назначение, но забывает название.

— Номинальная афазия. Похожа на амнестическую и тоже связана с затруднением называния предметов, но является симптомом болезни Альцгеймера.

— Семантическая афазия. Связана с дефектами симультанного анализа и синтеза речи. Больной утрачивает способность понимать сложные логико-грамматические конструкции.

В упрощенной классификации применяются лишь две формы афазии – моторная и сенсорная. Под моторной афазией понимается состояние, когда пациент хорошо понимает устную речь, но не может произносить слова и фразы. Полностью осознавая произнесенную окружающими речь, больной с трудом пользуется предлогами и артиклями, путается во временах и падежах.

При моторной афазии пациенту трудно переключаться со слова на слово и даже со слога на слог, поскольку его речевые стереотипы становятся инертными. Ему все труднее становится искать нужные слова и даже их синонимы. При моторной афазии больным сложно произносить связные фразы, сохраняя смысл высказывания.

Под сенсорной афазией понимается состояние, когда больной не понимает речь, но может произносить слова и фразы. Про него говорят, что он испытывает глухоту на слова. Больной сенсорной афазией и вправду не различает звуковой состав слов.

И тогда при правильном повторении слова возникает феномен «отчуждения смысла слова». Сенсорная афазия – довольно странное состояние, при котором родной язык звучит как иностранный. Речь при этом становится бессмысленной.

Хотя сенсорная афазия не мешает выполнять односложные слова и команды.

Восстановление речи при афазии

Успех лечения зависит от сохранения и восстановления функций головного мозга. К примеру, после ишемической атаки или микроинсульта, когда приток крови к мозгу восстанавливается после кратковременного нарушения, афазия проходит без лечения.

Восстановление речи при афазии в этом случае может наступить через несколько часов или дней. К сожалению, в большинстве ситуаций оно бывает не быстрым и не полным.

Если признаки нарушения сохраняются, для восстановления речи при афазии применяются логопедические методики, которые требуют порой многолетнего лечения.

Источник: http://dolgojit.net/afaziia.php

Ссылка на основную публикацию